6月份护士会议护理质量工作运行与持续改进.docVIP

2023年6月份儿科护士质控会议

时间：2023.06.30

地点：儿科健教室

主持人：杨**

参加人员

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会议内容：

一、追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

身份识别（腕带信息模糊）

病房交接班时查看腕带，对腕带字迹模糊的患者重新更换。

本月查看20位患儿手腕带，字迹清晰。

整改有成效

消毒隔离（碘伏开启在效期内）；

连班上班后查看碘伏开瓶日期，责任落实到个人。

本月查看各连班碘伏开启情况。仍有个别护士班上碘伏开启未写日期。

仍需整改

交接班制度（口头交接）。

严格落实交接班制度，未发药患者先打电话告知患者，床旁再交班。

本月查看患者口服药落实情况。

整改有效

二、本月护理部查检存在的问题反馈及整改：

存在问题：1、支气管肺炎集束化：患儿家属未掌握拍背方法。

原因分析：1、支气管肺炎集束化：护士宣教后家属频繁更换家属。

整改措施：1、支气管肺炎集束化：告知家属固定陪护，护士正确落实专科护理，及时宣教并评估家属掌握情况。

三、本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

1.护士站杂乱，宣教单、废纸乱放。

2.部分病房东西多，较乱。

3.6床使用恒温水壶。

护士忙于护理工作，忽视病区管理，责任护士安全宣教不到位，督查力度不够。

部分家属用电安全意识差。

1.物品定位放置。2.加强病房管理，让病人参与病房管理，护士巡视要到位，掌握病区动态。

已整改

病房交接班

1.有家属在阳台吸烟。

2.患者不知雾化用药频次。

3.部分家属不知雾化注意事项。

4.+10床没有床栏。

1.责任护士宣教不到位，部分家属不够配合，安全意识差。

2.损坏床栏未及时通知维修。

要求护士要有高度的责任心，严格落实各项宣教工作，病房设施损坏必须及时通知维修，特殊情况做好交接。

整改中

分级护理

1.弹力绷带固定留置针过紧。

2.用药后输液单未记录。

3.护士对患儿十知道掌握不全。

1.不重视压力性损伤相关预防工作。

2.患者批量入院，治疗集中，护士工作量大，疏忽细节完善和对患者病情的掌握。

1.科室加强静疗和压力性损相关知识学习。

2.根据患者数和工作量，合理安排上班人员，协调科室人员关系，团结协作、互帮互助。

整改中

危重患者护理

1.护士对患儿十知道掌握不全。

2.家属不知晓用药及注意事项。

护士忙于治疗，未查看患者病情动态和宣教。

1.责任护士必须认真详细掌握分管患者的病情。

2.加强宣教和巡视病房及时评估患者是否掌握宣教知识。

整改中

护理文书

1.体温单绘制错误。

2.护理记录单、血糖监测单漏记录。

1.批量绘制体温单时不认真。

2.本班未梳理文书记录情况。

认真绘制体温单，责任护士每天必须检查分管病人的文书记录情况，发现问题及时整改。

已整改

健康教育

家属不知晓患儿用药、饮食和责任护士。

1.护士忙于治疗宣教草率。

2.照顾患孩的家属不固定。

1.指导责任护士将宣教工作融于治疗和巡视中，以阶段性、内容针对性的方法进行宣教。

2.相对固定照顾人员。

整改中

消毒隔离

1.换药前未洗手。

2.床单脏

3.碘伏未写开瓶时间、开启人。

4.针头未入锐器盒。

部分医务人员院感意识不强，消毒、隔离相关知识不足。

1.督促护士严格按照洗手指证执行手卫生。

2.加强院感相关知识培训。

3.护士处理针头时，保证针头入锐器盒，督促保洁及时倾倒更换。

已整改

抢救室

管理

无

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责任制护理

1.患孩家属不知晓患孩用药和责任护士。

2.责任护士护理记录未书写。

1.护士忙于治疗宣教草率。

2.本班未梳理文书记录情况。

1.将宣教工作融于治疗和巡视中，以阶段性、内容针对性的方法进行宣教。

2.要求责任护士每天必须检查分管病人的文书记录情况，发现问题及时整改。

整改中

临床教学

1.实习生迟到、早退。

2.带教老师未及时评估学生学习情况。

3.教学查房未按时完成。

4.带教老师教学目标不明确。

1.实习生叛逆未遵守实习制度。

2.未了解学生情况因材施教。

3.学生做事拖拉，没有学习积极性。

4.带教老师未重视实习生带教工作。

做好实习生入科宣教，及时掌握学生学习和生活动态，根据带教计划严格认真落实实习生带教和管理工作。日常工作中多鼓励、指导学生，激发学习积极性。

已整改

身份识别

未按要求佩戴腕带。

护士打针时卸除腕带没有及时重新佩戴。

护士操作时卸除的腕带，谁卸除的必须由该护士重新打印腕带并规范佩戴。

已整改

医嘱查对

1.临时医嘱未审核执行。

2.总对医嘱本责任护士漏签名。

3.小夜班核对次日输液单漏签名。

1.护士对电脑系统操作不熟练。

2.护士