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七位名老中医治疗眼病经验荟萃

国医大师唐由之：眼底病须全身辨证

首届国医大师唐由之是我国中医、中西医结合眼科的学术带

头人，他认为眼科疾病须全身辨证论治。中国中医眼科医院

周尚昆介绍了唐由之学术思想。微观辨证：眼部望诊是微观

辨证的基础，仪器的使用使的眼底病变更为直观，变局部为

整体，平面为立体，静态为动态。气血辨证：眼是多血多气

器官，对于较为复杂的病情当责之于气血。阴阳辨证：视网

膜色素变性多为阳不胜阴。治疗原则宜益火之源，以消阴翳；

用阴病治阳的方法，培补肾阳。体质辨证：据体质辨证施治，

对无明显症状的动静脉阻塞患者，大多发生在中青年人、阴

虚、气虚体质人较多。病因辨证：青光眼患者，根据不同类

型采用降眼压药物或手术治疗。眼压稳定后用中药治疗，滋

补肝肾，活血化瘀为主。专方辨证：对于病因明确，证型单

一可用，例如明睛颗粒的使用。国医大师廖品正：内障眼病

多虚多瘀第三届国医大师廖品正，主张内障眼病多虚多瘀，

用药时注重药物的多效性，不论补泻均不矫枉过正。她认为

活血化瘀药、麝香冰片等通窍药久用耗气伤阴，须阴阳合抟

而睛明。成都中医药大学附属医院李翔介绍了廖品正的代表

方。优糖明1号方：益气养阴、补益肝肾、通络明目。兹用

黄芪、葛根、干地黄、枸杞子、决明子、茺蔚子、蒲黄、水

蛭。优糖明2号方：益气补肾、化瘀通络、消痰散结。兹用

黄芪、枸杞、山茱萸、淫羊藿、女贞子、墨旱莲、生蒲黄、

三七粉（冲服）、益母草、地龙、昆布。养阴明目方：滋养

肺肾、清热明目。兹用干地黄、石斛、麦冬、五味子、枸杞、

丹皮、桑叶、菊花、蝉蜕、薄荷、白芍、甘草。化瘀消肿方：

活血化瘀、利水消肿。兹用益母草、川芎、生蒲黄、三七、

牡丹皮、桑白皮、地龙、昆布、黄芪、白术。兔苓丹：滋肾

益脾、化瘀消滞。兹用菊花、菟丝子、枸杞、茯苓、白术、

丹参、莪术、山楂、昆布、三七。韦氏中医眼科：外眼病多

为风火韦氏中医眼科发源于浙江省东阳市，历代传人中以韦

文贵、韦文轩、韦玉英、韦企平为代表，擅长采用中药、针

灸等内外治法治疗多种内外障眼病，认为外眼病以风火为

主，祛邪解表，轻可祛实。对于实火可以釜底抽薪，对已经

中西医治疗后的疑难杂症，一方面要扶正祛实，另一方面要

把西药全部停药后再使用中药。第四代传承人、北京中医药

大学东方医院韦企平介绍韦氏眼科用药特色如下。药量少：

羌活、细辛、蝉衣、薄荷、黄连等常用1～3克，荆芥、防

风、辛夷、牛蒡子、桑叶等常用3～6克，甘菊、木瓜、草

决明、青葙子、蔓荆子等常用9克左右。组方精当：四物翳

汤：四物汤加木贼草、白蒺藜、谷精草、青葙子、密蒙花。

赤石脂、石决明二药是治疗角膜病常用之品，通过临床观察，

二药合用对角膜溃疡有减轻炎性渗出、促进溃疡愈合和消退

角膜翳作用。庞氏中医眼科：独特的理法方药体系庞氏中医

眼科创始于清末，发展于民国，壮大于新中国成立以后，经

历了130多年，其间涌现出了庞传薪、庞赞襄、庞万敏等一

大批知名的中医眼科专家。河北省眼科医院张铭连介绍了庞

氏中医眼科独具特色的理法方药体系。火热理论：主张目无

火则不病，善治目者以清热泻火为先。但用药上又忌大苦大

寒之品，用药多用甘寒药，少用苦寒药。四大地点学说：眼

之上为太阳膀胱经，属太阳地；眼之下为阳明胃经，属阳明

地；大眼角（内眦）为少阴心经，属少阴地；小眼角（外眦）

为少阳胆经，属少阳地。临床根据病变累及的部位，结合全

身经络在眼上的聚散离合来遣方用药。尤重调理脾胃，养护

中气。目病多郁论：认为眼病虽有虚实之分，但无论虚证、

实证，其症结都是“郁”，实证为因郁而滞，虚证为因郁而

虚。治疗原则舒肝解郁，健脾清热，常用逍遥散加减。热性

眼病与杂性眼病分类：热性眼病采用分期论治；杂性眼病病

机是脏腑功能失调，精、气、血、津液失常，其治疗也围绕

精、气、血、津液等进行辨治。目络瘀阻论：缺血性眼病是

常见的眼科疾病，“瘀阻”病机不同，治疗各异。名中医陆

南山：治疗眼病宜求本陆南山，原上海第二医学院（现上海

交通大学医学院）教授，上海仁济医院中医眼科主任。陆南

山潜心研究中国古代眼科理论“五轮学说”，结合多年临诊

经验，提出“肝肾立论”“脾胃论治”“健脾利湿”。上海交

通大学第一附属医院吴星伟介绍了陆南山学术思想。陆南山

认为眼科疾病的治疗宜治病求本，审证求因，辨证施治。如

“静脉周围炎”眼内出血病，要抓住发病者多为青年男性，

相火过旺的特点，不管临床证候多复杂，治疗只需从养阴液，

清相火着手，特拟“减味阿胶汤”为该病专方。陆南山善于

化裁古方，扩大古方的应用范围，如将《伤寒论》中的白虎