儿童功能性消化不良2025 .pdf

儿童功能性消化不良2025

功能性消化不良作为临床最常见的上消化道功能性疾病之一，严重影响我

国儿童的活质量和长发育。关于儿童功能性消化不良和婴幼儿功能性

消化不良综合征的诊断标准，一起来了解一下吧！

儿童功能性消化不良

(1)罗马IV标准制定的儿童功能性消化不良诊断标准：诊断前至少2个

月内符合以下1项或多项条件，且每个月症状出现至少4d:①餐后饱胀；

②早饱；③上腹部疼痛；④上腹部烧灼感；经过适当评估，症状不能用其

他疾病完全解释的。

(2)亚型分型：根据主要症状的不同将功能性消化不良分为餐后不适综

合征、上腹痛综合征和混合型综合征3个亚型。

①餐后不适综合征：主要表现餐后出现饱胀不适或早饱感，影响正常进食;

或有上腹胀气、餐后恶心或过度打嗝。

②上腹痛综合征：主要表现为严重上腹疼痛或烧灼感，影响日常活；疼

痛非全腹，局限于腹部其他部位或胸肋部区域；排便或排气后不能缓解。

疼痛可为烧灼样但不包括胸骨后疼痛，疼痛通常由进食诱发或缓解，但也

可在空腹时发。

③混合型：同时具有餐后不适综合征和上腹痛综合征的表现。

婴幼儿功能性消化不良综合征

(1)食欲下降：为排除全身性和消化道器质性疾病，较长时间的食欲减

退或消失，甚至拒食。

A诊断标准需同时符合以下3个条件：

①食量减少所需正常量的1/2以上，持续22周，每周出现N2d;

②排除器质性疾病、精神因素及药物性因素的影响；

③食欲下降期间身高、体质量未见明显增长。食欲下降是消化功能紊乱的

一种表现。病理机制可能是多种原因导致食欲中枢由兴奋转为抑制，胃肠

功能降低，胃肠蠕动减慢、排空延迟，消化液分泌减少，消化酶活性降低。

(2)暧气(或口中异味)、腹胀、肛门排气增多：暧气指胃中气体上逆至

咽喉所发出的声响。诊断标准为反复出现暧气，持续22周，每周出现2

2d,每天出现22次。腹胀指由于胃肠道积气导致的腹部膨隆。

A诊断标准需同时符合以下3个条件:

①反复腹胀，持续22周，每周出现N2d;

②腹胀多于餐后明显，可伴暧气及肛门排气增多，暧气及肛门排气后腹胀

可缓解；

③腹胀经适当评估，无法用其他疾病来解释。腹胀可由胃肠腔积气、腹腔

积液、腹部巨大实性肿物或腹肌无力等原因引起。婴幼儿腹胀以胃肠腔胀

气多见，排除机械性及麻痹性肠梗阻等器质性病变，需考虑胃肠运动障碍

导致功能性消化不良的可能。肛门排气增多：诊断标准为反复出现肛门排

气较平时增多，持续22周，每周22d,每天22次。

(3)干呕或呕吐：干呕是指一种对食物反感或食后即想呕吐的动作。呕

吐是指胃内容物通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射性动作。

A诊断标准需符合以下条件之一：

①反复出现持续22周，每周＞2d,每天出现22次，不存在自行诱导的

干呕，经过适当评估，干呕无法用其他疾病来完全解释。

②反复出现持续22周，每周22d,每天22次，不存在自行诱导的呕吐,

无呕血、误吸、呼吸暂停、长迟缓、喂养或吞咽困难、姿态异常，经过

适当评估，呕吐无法用其他疾病来完全解释。弓I起婴幼儿呕吐的原因常见

的消化道感染性疾病、消化道器质性梗阻、胃食管反流病、食物过敏相关

消化道疾病、全身感染性疾病、中枢神经系统疾病、代谢紊乱、急性中毒

等，需排除器质性疾病，才考虑婴幼儿功能性消化不良综合征的可能。另

外，需注意排除喂养不当或强迫喂养等原因引起的呕吐。

（4）反复哭闹或腹痛：

A诊断标准需符合以下条件之一：

①表现为无明显诱因下出现反复的哭闹（无法表述腹痛的婴幼儿），监护

人难以阻止和安抚但无长迟缓、发热或其他疾病的证据；反复出现持续

22周，每周＞2d,每天22次；

②表现为无明显诱因下出现腹痛（可表述腹痛的幼儿），但无长迟缓、

发热或其他疾病的证据，反复出现持续多2周，每周22d,每天22次。

（5）排便异常：

A诊断标准需同时具备以下4项条件：

①满足以下条件之一：排便次数或排便量较平时增多（6月龄以上婴幼儿

排便次数＞4次/天，＜6月龄婴儿排便量较平时增多）且粪便不成形，表

现为稀烂便或糊状便；粪便见奶瓣或未消化的食物残渣，较平时增多，或

伴酸臭味;粪便干结（Bristol粪便分类法中第一型及第二型），排便次数＞2

次/周，无排便障碍。

②持续时间22周，每周出现＞2do

③如果热量摄入充足，不会出现长