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中医房颤病案分析模板
汇报人:xxx
20xx-03-20
•病例介绍
目录•诊断依据及辨证分型
contents•治疗方案及实施过程
•疗效评估与随访情况
•讨论与总结
•参考文献及附录
01
病例介绍
患者基本信息
性别职业
(男/女)
(根据具体情况填
写)
姓名年龄地域
(匿名)(成年/老年)(患者所在地区)
主诉与现病史
主诉
(患者自述的主要症状,如心悸、胸闷等)
现病史
(详细记录患者从发病到就诊的整个过程,包括症状的发作频率、持续时间、
加重或缓解因素等)
相关检查
(心电图、动态心电图、超声心动图等检查结果)
既往史与家族史
既往史
(患者过去的疾病史,包括手术、外伤、输血史
等)
家族史
(患者家族中是否有类似疾病或遗传性疾病史)
过敏史
(患者是否有药物过敏或食物过敏史)
中医四诊信息
0102030405
望诊闻诊问诊切诊注
(观察患者的神色、形态、(听患者的声音、呼吸、(详细询问患者的症状、(通过脉诊等手段,了解以上信息需根据患者的具
舌苔、面色等)咳嗽等)病史、生活习惯等)患者的脉象、体质等)体情况进行填写,确保病
例介绍的全面性和准确性。
同时,在中医四诊信息中,
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