糖尿病社区健康管理服务规范.ppt

阿卡波糖降低糖尿病发病率P值25%0.001521%31%0.05590.008423%29%0.03820.008924%30%0.02690.011500.51.01.52.0有利于阿卡波糖总体年龄(岁)?5555性别男女BMI(kg/m2)?3030有利于安慰剂发病率降低Lancet2002;359:2072–7第63页，共80页，星期日，2025年，2月5日高危人群的筛查筛查渠道（1）机会性筛查（2）健康体检（3）其他（建立健康档案、流行病学调查等）筛查方法：推荐采用OGTT第64页，共80页，星期日，2025年，2月5日高危人群的管理对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖，并接受医务人员的生活方式指导。推荐进行OGTT第65页，共80页，星期日，2025年，2月5日对于确诊2型糖尿病患者的随访管理每年至少4次的面对面随访（详见随访表）分类管理，有针对性地调整随访时间依据：血糖控制情况症状体征针对性的健康教育，个体化评估第66页，共80页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者的转诊立即转诊新诊断糖尿病的小孩和年轻人大部分新诊断的1型糖尿病患者，尤其是存在酮尿或反复呕吐的患者糖尿病伴发严重感染足溃疡感染，坏死或坏疽视力突然丧失，视网膜前或玻璃体出血，视网膜剥离或发生虹膜发红急性并发症第67页，共80页，星期日，2025年，2月5日普通转诊哺乳期妊娠或准备妊娠发生持续微量白蛋白尿发生肾脏损害病情稳定，按照随访要求到综合医院进行相关的检查和治疗糖尿病患者的转诊第68页，共80页，星期日，2025年，2月5日2型糖尿病患者管理服务流程第69页，共80页，星期日，2025年，2月5日教育管理的内容疾病的自然进程糖尿病的症状并发症的防治，特别是足部护理个体化治疗目标个体化生活方式干预计划和措施饮食、运动与药物治疗之间的相互作用自我血糖监测紧急情况（低血糖）处理第31页，共80页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的管理：饮食治疗第32页，共80页，星期日，2025年，2月5日饮食治疗按需要提供满足生理活动的营养素—总热量控制根据病情配给各种营养物质—供能要素比例合理避免单次进餐负荷过多致餐后高血糖—少吃多餐注意降糖药和饮食的相互影响—尽可能定时定量慢性病终身治疗需要良好的饮食习惯—持之以恒必需营养素维生素无机盐微量元素纤维素蛋白质糖类脂肪供能要素水原则第33页，共80页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的管理：饮食治疗原则脂肪：不超过30%碳水化合物：55%-60%蛋白质：15%-20%第34页，共80页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的管理：饮食治疗原则第35页，共80页，星期日，2025年，2月5日*如何吃水果时机时间数量种类第36页，共80页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的运动治疗因人而宜适可而止动静结合贵在坚持调整心态，调整情趣增强体质，改善代谢异常增加胰岛素敏感性，控制体重由弱渐强，从慢到快量时合适，点面均及原则方法目的第37页，共80页，星期日，2025年，2月5日最轻度运动散步做家务持续30分钟，消耗90千卡热量第38页，共80页，星期日，2025年，2月5日轻度运动太极拳体操持续20分钟，消耗90千卡热量第39页，共80页，星期日，2025年，2月5日中等强度运动骑车上楼梯持续运动10分钟，消耗90千卡热量第40页，共80页，星期日，2025年，2月5日高强度运动跳绳游泳持续运动5分钟，消耗90千卡热量第41页，共80页，星期日，2025年，2月5日运动前后的注意事项运动前准备身体检查同医生共同讨论：目前的病情是否适合运动应注意的问题运动三部曲5?10分钟热身运动20?30分钟5?10分钟放松活动第42页，共80页，星期日，2025年，2月5日改善生活方式：增加运动每日运动1次每次运动30分钟每周5天最大安全心率=170-年龄量力而行，持之以恒，不要松懈第