高血脂与糖尿病宣教.ppt

2008年ADA糖尿病医疗护理标准：

糖尿病患者合并血脂异常的治疗生活方式干预重点在于：减少饱和脂肪、不饱和脂肪和胆固醇摄入；降低体重；增加体育运动用于改善血脂谱他汀治疗应在生活方式干预基础上加入，不论基线的血脂水平他汀和其他降脂药物的联合治疗被考虑用于血脂达标diabetisCare,2008;31(SUPPLEMENT1):S12-54.第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日得了高胆固醇血症怎么办？千万不要忽视积极与医生沟通，首先了解自己正常的胆固醇水平是多少按医生指导进行降胆固醇治疗第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日diabetisCare,2008;31(SUPPLEMENT1):S12-54.饮食锻炼戒烟生活方式干预第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日选择理想降脂药常用降脂药有4类他汀类贝特类烟酸及其衍生物胆酸螯合剂首选他汀类他汀类降LDL-C作用最强，临床应用广泛NCEPATPIII《临床血脂100问》赵水平第88页第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日降胆固醇治疗可以清除“坏”胆固醇降胆固醇治疗使血液中“坏”胆固醇减少，减缓斑块的形成和进展第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日减少稳定斑块诱发的疾病降胆固醇治疗可以减少稳定斑块诱发的疾病心绞痛心肌梗死脑缺血脑梗塞等第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日降胆固醇治疗使不稳定斑块变得稳定降胆固醇治疗可以使“薄皮大馅”的不稳定斑块中的“油汤馅”减少，“饺子皮”变厚，从而使血管内的“不定时炸弹”不再爆炸第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日减少不稳定斑块诱发的事件降胆固醇治疗可以减少不稳定斑块诱发的急性事件急性心肌梗死脑栓塞猝死等第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日选择他汀类药物的理由证据最充分从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据降胆固醇疗效最强具有对血管的保护作用可以预防冠心病、中风的发生可以延长寿命第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日他汀类药物对冠心病、中风的预防使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34％他汀类药物可使中风降低21％胡大一《健康未来从“心”开始》第52页AmarencoP,etal.Stroke,2004;35:2902-2909第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日服用他汀类药物要足够剂量降胆固醇治疗的关键之一是达标，即达到目标胆固醇水平只有胆固醇达标，才能有效防止冠心病、中风、减少死亡因此，服用他汀类药物要足够剂量，足以使血胆固醇降至目标水平第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日他汀类药物要长期坚持高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人的胆固醇水平在1～2周后又回升到治疗前水平降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，他汀类药物只有长期服用才能达到这一目的第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日他汀服用时间越长获益越多在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服药时间与获益的关系他汀服用时间心脏事件的降低1～2年6％3～5年19％≥6年21％LawMR,etal.BMJ2003;326:1423第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日关于高血脂与糖尿病宣教第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日糖尿病合并高血脂危害严重糖尿病合并高血脂，发生冠心病、中风、肾脏疾病及视网膜病变的危险更大，增加糖尿病患者的病死率第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日一个糖尿病患者的烦恼为什么疾病都跟我过不去？张姨患有糖尿病，他最近查体时发现同时患有高血脂，高血压，张姨感到非常烦恼，她不明白为什么疾病都跟她过不去第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日约一半糖尿病患者伴有高血脂《高胆固醇与冠心病防治知识手册》中国胆固醇教育计划（CCEP）第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日糖尿病＝冠心病由于糖尿病发生心脑血管疾病的风险很大，人们将糖尿病等同于冠心病对待因此，糖尿病人应积极治疗高血脂、高血压等并存疾病，将风险降至最低第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日什么是血脂？TCTG第6页，共60页，星期日，2025年，2月5日什么是高血脂？高血脂是指血液中胆固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症赵水平《临床血脂100问》第15页第7页，