局部麻醉医学知识宣讲讲义.ppt

局部麻醉医学知识宣讲;第九章局部麻醉;重点难点;第一节常用局麻药的临床药理;局部麻醉;局部药分类;局部麻醉机制;临床药理特性;常用浓度为1:200000

作用机制

局部缩血管→局麻药吸收入血速度↓→局麻药作用↑

若血管内给药或血管吸收→心率↑和血压↑→警示作用

外周末梢神经阻滞时，禁用！

心肌缺血、微血管病或神经病变者慎用！;目录;定义：应用小剂量或远低于常用量即发生毒性反应者，涉及Ⅰ类（IgE）或Ⅳ类（细胞免疫）变态反应

临床表现

局部：红斑、荨麻疹或皮炎

全身：广泛荨麻疹、支气管痉挛、低血压或心血管虚脱

处理

立即停药

对症处理

;二、全身毒性反应;二、全身毒性反应;二、全身毒性反应;二、全身毒性反应;

三、局部毒性反应

;第三节神经定位技术;目录;一、传统异感法;二、神经电刺激定位技术;三、超声直视定位技术;三、超声直视定位技术;第四节常用的局部麻醉方法;目录;一、表面麻醉;二、局部浸润麻醉;三、静脉局部麻醉;四、周围神经阻滞麻醉;四、周围神经阻滞麻醉;颈丛神经阻滞;颈丛神经阻滞;臂丛解剖;上肢神经支配示意图;臂丛神经阻滞——肌间沟入路;臂丛神经阻滞——锁骨上入路;适应征

上臂肱动脉中段以远部位

的手术

解剖定位

喙突内下方2cm

神经电刺激定位

引出伸肘、伸腕运动

超声定位

;适应征

肘关节以远部位的手术

解剖定位

腋窝下扪及腋动脉搏动

神经电刺激定位

屈肘——肌皮N

旋前、屈肘——正中N

伸指、伸腕——桡N

屈指——尺N

超声定位

;下肢神经解剖;下肢神经支配示意图;腰大肌间隙腰丛神经阻滞、;适应征

单侧下肢手术的术后镇痛

解剖定位

腹股沟韧带下方、股动脉

外侧

神经电刺激定位

伸膝——股N

超声定位

;坐骨神经阻滞——经典后路法;小结