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以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
外一科7月份医院感染管理质量考核评分标准
项目检查标准扣分标准扣分
1院感质控小组成员职责明确并切实执行。查看资料;组织制度、
2全科参加院感知识培训人数>4/5,科室有记录,有签到,培训合格率达职责(不健全每项扣1
组织
95%以上(先现场提问)。分)培训参加率不达
制度
3院感记录本,内容完善、真实;各种登记本按照要求登记,资料收集完善,标者扣1分,提问问
建设
保存完好。题回答不全者扣0。5
分
1治疗室、处置室、换药室分区合理、清洁整齐;无菌物品及非无菌物品
分区存放、标识清楚,无菌包无过期、外观清洁,标识清楚,按先后日期摆
放。
2棉球、棉签一经打开在24小时内使用,注明开启时间。
3注射用无菌药液不得超过2小时;溶媒开启24小时内使用,注明开启时
无间.严格执行无菌原则与
菌4酒精、碘酒(碘伏)等一经开启7天内使用,注明开启时间,瓶盖严密。操作规程;实地查看
操5进入治疗室必须穿工作服、进行操作时必须戴口罩。一项不合格者扣2分
作
6灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行灭菌,临床科室不得自行消毒
和灭菌。
7一次性物品不得重复使用。
8一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域,已去除外包装的灭菌物品需入
橱内或带盖容器中。
1各病室每日开窗通风.
2各消毒液浓度符合要求,按时监测、更换有记录。
3治疗室、治疗车、走廊配速干手消毒剂。
4执行一人一针一管一带一洗手(或手消毒)查房、换药一病人一洗手(或
用速干手消毒剂)。
消5止血带、体温计、血压计、氧气湿化瓶、吸引瓶消毒、存放符合要求。实地查看,提问回答
毒
隔6氧气湿化瓶、吸氧管一人一用,长期使用每周更换一次,湿化用无菌蒸馏不全每项酌情扣0.5
离水每日更换,面罩(鼻导管)清洁.分。
7冰箱清洁(密封条无污渍),定时除霜;不得存放食品,有温度记录。
8严格执行一床一套一桌一巾;病人被服清洁无污迹.
9按要求进行床单元终末消毒处理,有记录;不在病房走廊清点污被服。
10落实多重耐药菌隔离措施,交接班有体现.
1标准预防定义、有防护设备及措施(帽子、口罩、手套、隔离衣、眼罩
标等)。
准2合理使用各类防护用品。
抽查洗手,不正确扣
预3掌握洗手指征.
防1分/人.未配手消
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