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2025年医院感染管理质量考核评分标准 .pdfVIP

2025年医院感染管理质量考核评分标准 .pdf

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以铜为镜,可以正衣冠;以古为镜,可以知兴替;以人为镜,可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

外一科7月份医院感染管理质量考核评分标准

项目检查标准扣分标准扣分

1院感质控小组成员职责明确并切实执行。查看资料;组织制度、

2全科参加院感知识培训人数>4/5,科室有记录,有签到,培训合格率达职责(不健全每项扣1

组织

95%以上(先现场提问)。分)培训参加率不达

制度

3院感记录本,内容完善、真实;各种登记本按照要求登记,资料收集完善,标者扣1分,提问问

建设

保存完好。题回答不全者扣0。5

1治疗室、处置室、换药室分区合理、清洁整齐;无菌物品及非无菌物品

分区存放、标识清楚,无菌包无过期、外观清洁,标识清楚,按先后日期摆

放。

2棉球、棉签一经打开在24小时内使用,注明开启时间。

3注射用无菌药液不得超过2小时;溶媒开启24小时内使用,注明开启时

无间.严格执行无菌原则与

菌4酒精、碘酒(碘伏)等一经开启7天内使用,注明开启时间,瓶盖严密。操作规程;实地查看

操5进入治疗室必须穿工作服、进行操作时必须戴口罩。一项不合格者扣2分

6灭菌器械及物品由消毒供应中心统一进行灭菌,临床科室不得自行消毒

和灭菌。

7一次性物品不得重复使用。

8一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域,已去除外包装的灭菌物品需入

橱内或带盖容器中。

1各病室每日开窗通风.

2各消毒液浓度符合要求,按时监测、更换有记录。

3治疗室、治疗车、走廊配速干手消毒剂。

4执行一人一针一管一带一洗手(或手消毒)查房、换药一病人一洗手(或

用速干手消毒剂)。

消5止血带、体温计、血压计、氧气湿化瓶、吸引瓶消毒、存放符合要求。实地查看,提问回答

隔6氧气湿化瓶、吸氧管一人一用,长期使用每周更换一次,湿化用无菌蒸馏不全每项酌情扣0.5

离水每日更换,面罩(鼻导管)清洁.分。

7冰箱清洁(密封条无污渍),定时除霜;不得存放食品,有温度记录。

8严格执行一床一套一桌一巾;病人被服清洁无污迹.

9按要求进行床单元终末消毒处理,有记录;不在病房走廊清点污被服。

10落实多重耐药菌隔离措施,交接班有体现.

1标准预防定义、有防护设备及措施(帽子、口罩、手套、隔离衣、眼罩

标等)。

准2合理使用各类防护用品。

抽查洗手,不正确扣

预3掌握洗手指征.

防1分/人.未配手消

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