全科医学概论1.ppt

全科医学/家庭医学(General/FamilyMedicine)

基本概念

;本章基本内容;全科医学科的历史;我国全科医学发展;全科医学、全科医疗和全科医生;全科医学定义;全科医学的性质;全科医学的性质;其他临床医学学科

;全科医学的性质;全科医学的性质;全科医学的内容;全科医疗的定义;全科医疗的特点;全科医疗的内容;全科医生的定义;全科医生的定义;在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基层、持续性医疗服务的医生。他承担对自己病人所述任何问题做出初步决定的责任，在合适的时候请专科医生会诊。为了共同的目的，他一般与其他全科医生以团体形式一起工作，并得到医疗辅助人员，合适行政人员和必要设备的支持。其诊断由生物、心理、社会几种方面构成，并为了增进病人健康而对其进行教育性、防止性和治疗性的干预（RCGP);全科医生的特点;全科医生的特点;全科医生的特点;全科医师的职责与能力;全科医师的角色;对医疗保健和保险系统

守门人

团体管理与教育者;对小区与社会－小区健康与疾病的监测者

NCD的监测与记录工作

急性传染病的调查与监测;全科医学的基本原则与特点;一、基层医疗保健（PrimaryCare）

;;

全科医学是基层医疗的守门人

首诊服务：公众为其健康寻求卫生服务时最先接触、最常常运用的医疗保健服务

;全科医师是基层医疗服务团体的关键

基层医疗的医师包括全科医生、康复治疗师、心理医师、小区护士等;二、人格化照顾（PersonalizedCare）;人格化照顾例子：高血压病的个体化处理

耐心解释

详细指导

多次提醒;三、综合性照顾（ComprehensiveCare）

;服务对象:不受年龄、性别和疾病类型的限制

服务内容:医防保康教计六位一体

服务范围:涵盖个人、家庭、小区

服务手段:运用现代医学、老式医学和替代医学的一切方式和工具

服务层面：生物、心理、社会;;四、持续性服务(continuityofcare);基因

母亲营养

及胎儿的

发育状况;建立家庭保健协议:固定医患关系

建立预约就诊制度:保证下次会面

建立慢性病的随访制度:不失控

建立急诊24h的电话值班制度

建立完整的居民健康档案:家系图，慢性问题目录，SOAP式病程记录，会转???记录，周期性健康检查防止记录;五、协调性服务（Corrdinatedcare）;全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:

-家庭资源

-小区资源

-多种医疗资源;

一人适于服药（简朴处理）

另一人需增长精神治疗（祈求会诊）

第三人有手术适应征（提议转诊）;卫生服务的可及性是指获得所需服务的能力;全科医疗的可及性;七、以家庭为单位（Familyasavitalunitofcare）;顺延性家庭服务

规划性家庭服务

;全科医师，病人，家庭的三角关系;全科医师家庭诊治工作的环节;八、以小区为基础的照顾（Community－basedcare）;全科医疗立足于小区，关怀小区中的求医者，未求医者和健康人

全科医疗提供以特定人群为范围的服务，才能合理运用卫生资源，满足小区全体居民追求健康的需要;COPC(community-orientedprimarycare)

;COPC特性;COPC环节;九、以生物－心理－社会医学模式为诊断模式（bio-psycho-socialmedicalmodel);生物－心理－社会医学模式;多种家庭功能评价表

心理健康评价表

危险原因评价表（尚在发展中）

……;实行方式（BATHE);三维诊断的例子：

一男死于肺癌，病因是吸烟过多

吸烟过多由于神经质

神经质的原因是夫妻不和，借烟消愁

夫妻不和原因是三代同住一室

（夫妻对老人、孩子态度不一样而争执）

三代同室是由于住房拥挤

;生物学诊断是“肺癌”

心理学诊断是“神经质”

社会学诊断是“住房拥挤”;十、以防止为导向的照顾(prevention-orientedcare);防止服务类型;一级防止：健康教育和征询

二级防止：疾病在人群中的筛查，疾病的初期诊断与治疗

三级防止：防止并发症与康复训练;实现途径;25-49岁男性健康计划检查表;十一、采用团体合作形式(teamwork);全科医师、医师助理、小区-家庭护士、

公卫护士、营养师、康复医师/技师、

心理/精神医师、其他专科医师、足病医师、社会工作者、接诊员、护工、志愿者…;团体合作的详细方式包括：

a.全科医疗机构内部的团体合作

b.与其他专科合作（会诊、转诊）

c.与小区内其他医疗和非医疗资源合作;．

全科医疗机构内部的团体合作;全科医疗外部团体的合作;双向转诊——

把照顾病人的特定责任临时转给合适的专科医生，