2025年医院外科手术部位感染预防与控制技术指南 .pdfVIP

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

医院外科手术部位感染预防与控制技术指南

外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤，当手术切口的微

生物污染达到一定程度时，会发生手术部位的感染。手术部位的感染

包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手术部位感染的危险

因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素是：年龄、营养

状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是：术前住院时

间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的

灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预防性抗

菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加强外

科手术部位感染的预防与控制工作。

一、外科手术切口的分类

根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、

清洁-污染切口、污染切口、感染切口。

（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化

道、泌尿生殖道及口咽部位。

（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及

口咽部位，但不伴有明显污染。

（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤

手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明

显污染（如开胸心脏按压）。

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏

器穿孔的手术。

二、外科手术部位感染的定义

外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、

器官/腔隙感染。

（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口

皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：

1.切口浅部组织有化脓性液体。

2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。

3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛

和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。

下列情形不属于切口浅部组织感染：

1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。

2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。

3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。

（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植

入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感

染，并符合下列条件之一：

1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部

分。

2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患

者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切

口深部组织脓肿或者其他感染证据。

同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感

染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。

（三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物

者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感

染，并符合下列条件之一：

1.器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。

2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。

3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者

腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

三、外科手术部位感染预防要点

（一）管理要求。

1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规

章制度和工作规范，并严格落实。

2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的

培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。

3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有