单纯性下肢静脉曲张.pptVIP

治疗：四硬化剂治疗硬化剂进入靶血管实时产生化学消融，引起内皮细胞膜的脂质双分子层结构破坏，诱发血管内皮发生变性、脱水、凝固坏死。随即靶血管内血栓形成合并痉挛收缩而血流阻断。通过静脉壁的无菌性炎的刺激，内皮下层、中膜层胶原纤维皱缩，使之维持血管张力作用丧失，引起血管腔萎陷，最终纤维化永久性闭塞。根据硬化剂在血管内应用机制，应将其界定为永久性液体栓塞剂。第二十八页，共四十四页。治疗：四硬化剂治疗泡沫硬化剂治疗适应证1、单纯大隐静脉反流；大隐静脉主干直径≤8mm；大隐静脉主干无粗大交通支。2、单纯大隐静脉反流；大隐静脉主干直径﹥8mm；不适合接受麻醉或开放性手术治疗者。3、大隐静脉反流合并轻～中度深静脉功能不全。4、大隐静脉反流合并轻～中度深静脉功能不全；大隐静脉主干直径≤8mm；有小腿交通静脉反流。5、大隐静脉反流；大隐静脉主干直径8mm，大隐静脉高位结扎术，联合主干、属支的泡沫硬化治疗。6、下肢静脉曲张手术治疗复发的补充治疗。7、腔内热消融术〔激光、射频消融〕完成曲张静脉主干，针对小腿段曲张的属支的泡沫硬化治疗。

第二十九页，共四十四页。治疗：四硬化剂治疗禁忌证1、能看出硬化剂过敏；2、深静脉血栓；严重全身或局部感染；3、动脉闭塞性疾病晚期；4、甲状腺功能亢进〔治疗阶段〕；5、梗阻型CVI(深静脉血栓、髂静脉压迫综合征、布加氏综合征);6、妊娠期。7、糖尿病晚期并发症〔多发性神经病变〕；8、有动脉闭塞性疾病〔II期〕；9、支气管哮喘；明显的过敏体质；10、先天性心脏病，心内有双向分流或右向左分流；11、有血栓高危因素者；12、糖尿病未能有效控制者；13、既往硬化治疗发生视觉障碍或神经系统功能障碍者。

第三十页，共四十四页。治疗：四硬化剂治疗

第三十一页，共四十四页。单纯性下肢静脉曲张高会冰第一页，共四十四页。概述单纯性下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血液倒流，远端静脉瘀滞，继而病变静脉壁扩张、变形、出现不规那么扭曲。第二页，共四十四页。解剖根底第三页，共四十四页。解剖根底第四页，共四十四页。病因和病理第五页，共四十四页。临床表现第六页，共四十四页。诊断下肢静脉曲张≠单纯性下肢静脉曲张常做几个检查1、浅静脉瓣膜功能试验2、深静脉通畅试验3、穿通〔交通〕静脉瓣膜功能试验4、彩超和造影第七页，共四十四页。诊断第八页，共四十四页。诊断第九页，共四十四页。诊断〔临床分级〕C1、无静脉病变的视、触诊体征C2、毛细血管扩张或网状静脉曲张C3、见静脉曲张C4、静脉曲张+皮肤改变：色素沉着，湿疹，脂质硬皮病C5、静脉曲张+皮肤改变+已经愈合溃疡C6、静脉曲张+皮肤改变+活动性溃疡第十页，共四十四页。诊断〔临床分级〕C0第十一页，共四十四页。诊断〔临床分级〕C1第十二页，共四十四页。诊断〔临床分级〕C2第十三页，共四十四页。诊断〔临床分级〕C3第十四页，共四十四页。诊断〔临床分级〕C4第十五页，共四十四页。诊断〔临床分级〕C5第十六页，共四十四页。诊断〔临床分级〕C6第十七页，共四十四页。鉴别诊断第十八页，共四十四页。鉴别诊断第十九页，共四十四页。鉴别诊断5、布加综合征由各种原因所致肝静脉和其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症〔慢性〕。第二十页，共四十四页。鉴别诊断第二十一页，共四十四页。治疗：一非手术治疗第二十二页，共四十四页。治疗：二高位结扎剥脱术第二十三页，共四十四页。治疗：二高位结扎剥脱术第二十四页，共四十四页。治疗：二高位结扎剥脱术

第二十五页，共四十四页。治疗：三激光治疗

激光治疗静脉曲张〔EVLT〕第二十六页，共四十四页。治疗：四硬化剂治疗第二十七页，共四十四页。*