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一例犬髌骨脱位的诊治与体会

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一例犬髌骨脱位的诊治与体会

犬髌骨脱位是犬类常见的关节疾病之一，其发病原因复杂，临床表现多样。本文以一例犬髌骨脱位的病例为研究对象，详细介绍了其诊断、治疗过程及预后情况。通过对该病例的分析，总结了犬髌骨脱位的临床特征、诊断方法、治疗方案及术后护理要点，旨在为临床兽医提供参考。本文共计6000字，包括摘要、关键词、引言、病例分析、治疗方法、预后观察及讨论、结论和参考文献七个部分。

犬髌骨脱位是犬类关节疾病中较为常见的一种，对犬类运动能力及生活质量产生严重影响。近年来，随着宠物经济的快速发展，犬类疾病的治疗和护理需求日益增加。本文通过对一例犬髌骨脱位病例的诊治过程进行回顾性分析，探讨其临床特点、诊断方法、治疗方法及预后情况，以期为临床兽医提供有益的借鉴。

一、病例分析

1.病例介绍

(1)本病例涉及一只7岁的雄性边境牧羊犬，主诉其右后肢活动受限，伴有疼痛和跛行症状。病犬在出现症状前无明显外伤史，但近期有过度运动史。病犬体重约30公斤，精神状态良好，食欲正常。

(2)病犬右后肢出现明显的跛行，站立时右后肢不敢用力，行动时右后肢呈现跳跃状。触诊右膝关节时，病犬表现出疼痛反应，髌骨位置异常，可明显感觉到髌骨脱位。关节周围软组织肿胀，局部温度升高。

(3)病犬的影像学检查结果显示，右膝关节髌骨脱位，股骨远端和胫骨近端关节面有磨损迹象。实验室检查结果显示，血液生化指标正常，无感染迹象。根据病犬的临床症状、影像学检查结果和实验室检查结果，初步诊断为犬髌骨脱位。

2.临床症状

(1)患犬在出现症状初期，主要表现为右侧后肢的跛行，活动量减少，不愿意长时间站立或行走。据主诉，病犬在发病前的一周内，曾进行过一段时间的剧烈运动，包括长时间的奔跑和跳跃。跛行的程度在不同时间段有所变化，有时较为轻微，有时则较为严重。跛行时，病犬的右后肢不敢用力着地，步态不稳，有时会出现跳跃状的动作，以减轻关节疼痛。

(2)在病犬的日常观察中，其右侧后肢的疼痛程度逐渐加剧。站立时，病犬会表现出明显的疼痛反应，尤其是在触摸或压迫髌骨区域时，疼痛更为明显。关节周围的软组织出现肿胀，触摸时有明显的压痛感，局部温度较正常区域明显升高。此外，病犬在活动后，疼痛症状会加剧，休息一段时间后症状有所缓解。

(3)随着病情的发展，病犬的右侧后肢活动范围逐渐减小，甚至出现不能正常行走的情况。病犬在行走时，右后肢的负重能力明显下降，有时会出现关节锁定现象，导致无法正常弯曲。据主诉，病犬在发病后的一个月内，体重减轻了约2公斤，食欲也有所下降。在临床检查中，病犬的右侧后肢关节间隙增大，关节面磨损严重，髌骨脱位现象明显。实验室检查结果显示，血液生化指标正常，但红细胞沉降率（ESR）升高，提示有炎症反应。

3.影像学检查

(1)影像学检查采用X射线摄影技术对患犬的右侧膝关节进行详细检查。拍摄过程中，病犬保持自然站立姿势，X射线从髌骨前方射入，以获取髌骨脱位的直接影像。检查结果显示，右侧髌骨脱位至股骨外侧，关节间隙扩大，股骨远端与胫骨近端关节面有明显的磨损迹象。

(2)进一步的X射线检查显示，右侧膝关节的髌骨轨迹异常，髌骨未能正确覆盖股骨滑车，导致关节不稳定。在股骨远端与胫骨近端的关节面上，可见多处软骨磨损和骨刺形成。此外，关节囊周围软组织肿胀，局部骨密度增加，提示存在慢性炎症反应。

(3)结合临床检查和X射线影像，对患犬进行了CT扫描，以获取更详细的膝关节结构信息。CT扫描结果显示，右侧膝关节髌骨脱位，股骨远端与胫骨近端的关节面磨损程度加重，关节间隙进一步扩大。在关节腔内，可见少量积液，髌骨与股骨滑车之间的间隙异常宽大，提示髌骨稳定性下降。同时，CT扫描还揭示了关节周围软组织的肿胀程度和骨髓腔内的变化情况。

4.诊断过程

(1)在对患犬进行诊断的过程中，首先进行了详细的临床检查。兽医通过询问病史，了解到病犬在发病前的一周内有过度运动史，且表现为右后肢跛行和疼痛。随后，兽医对病犬进行了全面的体格检查，包括对右侧后肢的触诊和关节活动度的评估。在触诊过程中，发现右侧膝关节髌骨区域有明显的压痛，且髌骨位置异常。通过关节活动度测试，发现右侧膝关节的屈伸活动受限，存在关节锁定现象。

(2)为了进一步确认诊断，对病犬进行了影像学检查。首先进行了X射线摄影，结果显示右侧膝关节髌骨脱位，股骨远端与胫骨近端关节面磨损严重，关节间隙扩大。随后，进行了CT扫描，CT结果显示右侧膝关节髌骨脱位程度更为严重，关节间隙扩大，关节囊周围软组织肿胀，骨髓腔内存在炎症反应。结合X射线和CT扫描结果，兽医初步诊断