2025年医疗质量检查表 .pdfVIP

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

医疗质量检查表

市卫生局

·········2025分,单项分值扣完为止，不倒扣分；被检查医疗机构没有开展该项工作的项目记零分。

二、各组及时将检查结果记录在《2009年医疗质量督查评分表》，并把发现的工作亮点填写在《工作亮点简介》。

附件：1.门诊处方评价表；

2。心肺复苏技术操作考核评价标准.

重点要求检查方法与检查内容扣分依据实得分

1。严格落实1。1核心制度知晓情况（30分）

医疗质量和抽查外科、内科系统各2个病房负责人、主治医师和住院医师各1人对医疗核心制度的掌握情

医疗安全的况，每人至少考核2项。核心制度1项不了解或基本不掌握，每人扣4分，掌握不全或有明显

核心制度，做缺陷每人扣2分。

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

到人人知晓，1。2首诊负责制（15分）

落实到位。1.2。1了解急诊内科、外科各2位医师对首诊科室、首诊医生负责制度的知晓情况。不了解或

（150分）不掌握每人扣2分，概念不清、掌握不全每人扣1分。

1。2。2了解急诊外科2名医师对复合伤病人的首诊处理流程；对复合伤病人的处理流程有缺

陷的每人扣2分。

1.2。3了解外科、内科系统各2个病房各2位医师对转科、转院流程的掌握情况，检查转科、

转院过程中,上级医师审核程序。对转科、转院流程不掌握的每人扣2分；在转科、转院过程中,

无上级医师会诊并同意的，每人扣1分。

1。3查房制度(15分）

抽查外科、内科系统各2个病房，每个病房抽查2份运行病历（外科抽查术后病历、内科抽查

住院10天左右病历)，共查8份病历,查看查房制度落实情况:入院48小时内无主治医师查房记

录，每份扣1分;主治医师首次查房记录与住院医师首次病程记录内容相同，每份扣1分;主任医

师查房记录与住院医师首次病程记录相同的，每份扣1分；主治医师每周查房少于2次、主任

医师每周查房少于1次的，发现1次扣1分。

1

臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥

重点要求检查方法与检查内容扣分依据实得分

1。4疑难病例讨论制度（15分）

抽查外科、内科系统各2个病房疑难病例讨论本2009年7、8、9月疑难病例讨论制度执行情

1.严格落实

况:无疑难病例讨论本,每病房扣3分；参加疑难病例讨论的人员应有三级医师，每缺一级医师参

医疗质量和

加每例扣1分；根据疑难病例情况，缺相关科室人员参加的，每例扣1分;讨论记录不规范（未

医疗安全的

记录发言人具体意见、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名)，每例扣1分.

核心制度，做

1.5危重患者抢救制度（15分)

到人人知晓,

查看放射科、核医学科、超声诊断科等辅助科室的危重症病人抢救预案。现场检查辅助科室抢

落实到位。

救设备、药品的齐备情况:辅助科室无危重患者