3月份护士会议护理质量工作运行与持续改进模板.docVIP

2024年3月份儿科护士质控会议

时间：2024.3.29

地点：儿科健教室

主持人：杨**

参加人员

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会议内容：

一、追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

7S管理（病房管理不到位）

认真做好晨晚间护理，耐心行病房安全知识宣教，并及时评估严格督导。

本月查看20位患者病房安全，有少数家属物品未按规定摆放，病房有使用恒温壶。

整改较前有成效

消毒隔离（被服消毒不到位，锐器盒使用不规范）

患者出院后床单位及时消毒。连班下班前查看锐器盒，过满立即更换。

本月查看出院被服消毒情况，均有消毒。锐器盒有针头过满未及时更换。

整改较前有成效

婴幼儿腹泻集束化（家属尿片，垃圾随意丢弃，家属手卫生不到位）

入院当天做好入院宣教隔天再次加强宣教。告知家属要做好手卫生。

本月查看20位患者，家属垃圾规范处理、手卫生执行到位。

整改有效

PIVC过程质控护理（辅料贴翻边，固定方法不正确）

规范执行留置针穿刺操作，交代留置针注意事项。

每日查看留置针情况，正确维护导管。穿刺处皮肤消毒后充分待干，使用无张力方法贴敷贴，正确塑性，如敷料卷边破坏无菌，及时更换。

本月查看20位患者敷贴固定，有敷料卷边情况。

整改较前有成效

本月护理部查检存在的问题反馈及整改：

存在问题:（一）输血安全管理：404986漏写生命体征观察记录。

（二）用药安全管理：护士对药物不良反应应急预案掌握不全。

原因分析：（一）输血安全管理：护士对输血护理文书书写不熟练。

（二）用药安全管理：1.护士知识掌握不牢，未做到循环记忆，活学活用。2.制度流程刻板，护士未专业解读，不能深刻记忆。

整改措施：（一）输血安全管理:组织复习护理文书书写规范，按照输血记录单书写规范，掌握输血患者生命体征监测的五个时间节点，即输血开始前、15分钟、1小时、结束时、结束后2小时，并正确记录各项输血和监测内容。

（二）用药安全管理：1.加强护士培训和学习，用通俗易懂的语言解读，加强印象，确保护士应对各种情况的能力。2.定期对护士进行督导和考核。

三、本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

垃圾桶垃圾太多。

床单位东西多。

病房使用恒温水壶。

住院患儿较多，保洁工作强度大，不能及时更换。

责任护士宣教不到位。

1.做好病人及家属基础护理工作，共同参与保持病室环境整洁。

整改中

分级护理

1.不知晓患者饮食2.家属离开未上护栏3.不知大小便存放处

1.病人多，不了解病情

2.宣教不到位，家属不重视

1.合理安排时间，妥善完成工作

2.加强宣教，宣教后评估家属掌握情况，告知家属跌倒的重要性。

已整改

危重患者护理

1.留置针未写时间。

2.指甲长。

1.早上治疗多，工作忙。

2.基础护理不到位。

1.加强工作责任心，养成良好工作习惯，下班前检查工作。

2.做好病人的基础护理工作。

整改中

护理文书

1.临时医嘱执行后未签名。

1.病人多，工作忙，安全意识不强。

1.加强安全意识，下班前检查本班工作。

已整改

消毒隔离

1.配药前未执行手卫生。

2.未行湿式扫床。

3.住院一周患者未更换被服。

4.锐器盒装的针头过满。

1.院感意识差，工作习惯差。

2.患儿起的晚。

1.视情况而进行湿式扫床。

2.加强院感意识，做好基础护理，养成良好工作习惯。

整改中

抢救室

管理

无

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临床教学

1.带教计划部分掌握。

2.专科仪器（心电监护)使用不熟练。

1.带教老师未按带教计划进行第三周仪器使用的教学。

2.仪器使用较少。

1.要求带教老师严格按照带教计划进行教学。

2.加强带教。

已整改

身份识别

1.患孩家属不知腕带作用。

2.腕带信息模糊。

3.新进病人佩戴腕带未双人核对。

1.佩戴手腕带时及住院期间责任护士未做好宣教或者病人自己忘记。

2.责任护士未认真核查，未及时给予更换。

3.出入院病人扎堆，太忙。

1.佩戴腕带时电脑班护士给予说明腕带的作用，每天用药时责任护士再次加强。

2.班班护士认真按规章制度做事，认真查看，发现问题及时纠正、更换。

3.请身边的同事抽空帮忙核对。

整改中

医嘱查对

1.大夜班布洛芬医嘱执行不及时。

1.护士工作忙。

1.严格正确执行医嘱。

已整改

用药安全

1.家属不知晓口服药药物作用。

2.家属不知晓口服药泡药水量。

1.护士宣教不到位。

2.家属年龄偏大。

1.加强宣教内容。

2.宣教后评估家属掌握情况。

已整改

输血安全

1.护士对输血流程操作不熟练。

1.护士输血次数太少。

1.加强培训。

已整改

跌倒风险管理

1.白天陪客凳未收

，走动不便。

2.白天用药时间