腹外疝带图片.ppt

腹股沟直疝

疝囊从腹壁下动脉的内侧“直疝三

角区”直接由后向前突出，不经内环，

不进入阴囊。

第23页，共67页，星期日，2025年，2月5日※腹股沟疝在各类腹外疝中约占85%，

其中斜疝占腹股沟疝的95%，男性多

于女性，右侧多于左侧。

第24页，共67页，星期日，2025年，2月5日一、腹股沟管的解剖

位于腹股沟韧带的内上方，经外上

向内下，由深而浅斜行走向。“两口

四壁”。

第25页，共67页，星期日，2025年，2月5日内口：内环（腹环）。

腹横筋膜的卵圆形裂隙，体表投影位于腹股沟韧带中点上方1.5厘米。

外口：外环（皮下环）。

是腹外斜肌腱膜的三角形裂隙，其大小一般可容一指尖。

第26页，共67页，星期日，2025年，2月5日前壁：

皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖。

后壁：

外2/3为腹横筋摸，内侧1/3为腹股沟镰（腹内斜肌腱膜和腹横肌腱膜在精索或子宫圆韧带后内侧融合后止于耻骨结节，故又称联合腱）。

第27页，共67页，星期日，2025年，2月5日上壁：

腹内斜肌，腹横肌的弓状下缘。

下壁：

腹股沟韧带。

※腹股沟管男性有精索通过，女性则有子宫圆韧带通过。第28页，共67页，星期日，2025年，2月5日腹股沟管的结构

第29页，共67页，星期日，2025年，2月5日直疝三角（Hesselbach三角）：

外侧边是腹壁下动脉，腹直肌外侧缘构成内侧边，腹股沟韧带的内侧构成底边。三角内缺乏完整的腹肌覆盖，腹腔内容物由此从后向前突出形成直疝。第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日直疝三角第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日二、病因

（一）腹股沟斜疝

先天性斜疝：腹膜鞘突未闭或闭锁不全。

后天性斜疝：内环缺陷和腹内斜肌及腹横肌薄弱。

第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日（二）腹股沟直疝

老年人腹壁肌肉多较薄弱。若有长期咳嗽、排尿困难或慢性便秘等，经常使腹内压增高，就可能使腹内脏器由直疝三角向外突出，形成直疝。第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日

先天性腹股沟斜疝形成原理（1）第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日先天性腹股沟斜疝形成原理（2）第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日先天性腹股沟斜疝形成原理（3）

第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日先天性腹股沟斜疝形成原理（4）

第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现

（一）腹股沟斜疝

1、易复性斜疝：腹内压增高时，于腹股沟区可出现肿块，可日渐增大，并经腹股沟管进入阴囊或大阴唇。肿块呈梨形，平卧或用手将肿块向腹腔内推送，可还纳。指压内环口咳嗽肿块不复出现，指压外环口咳嗽指尖有冲击感。

第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日2、难复性疝：疝块不能完全还纳，

局部有坠胀感。

3、嵌顿性斜疝：常发生于腹内压骤

增时。疝块突然增大明显胀痛，

不能还纳，肿块紧张发硬，明显

触痛。

如不及时处理——绞窄性疝

4、绞窄性疝：症状较重。肠梗阻、

脓血症等表现。

第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日（二）腹股沟直疝：多见于年老体

弱者。站立或腹内压增高时，腹股

沟内侧、耻骨结节上外方，出现一

半球形肿块，无疼痛，容易还纳，

极少嵌顿。

※滑动性直疝：膀胱进入直疝，构成

疝囊的一部分。

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?第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日四、鉴别诊断

（一）腹股沟斜疝与直疝的鉴别*

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第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日?

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斜疝直疝1、发病年龄多见于儿童多见于老年2、突出途径经腹股沟管突出由直疝三角突出可进阴囊不进阴囊3、疝块外形椭圆或梨形蒂柄状半球形，基底较宽4、指压内环疝块不再出现