9月份护士会议护理质量工作运行与持续改进.docVIP

2023年月9份儿科护士质控会议

时间：2023.09.28

地点：儿科健教室

主持人：杨**

参加人员

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会议内容：

一、追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

消毒隔离（一次性物品重复使用、效期管理、垃圾分类不当等）

科室加强院感培训，责任落到个人，与绩效挂钩。

本月检查一次性耗材、效期管理、垃圾分类等未发现存在问题。

整改有效

医嘱查对（医嘱班班核对不到位）

每班核对医嘱，夜间有新进患者，大夜班再次核对，避免遗漏。

本月查看医嘱执行情况，仍存在个别医嘱未执行。

仍需整改

抢救车物品管理（物品未呈备用状态）

总消毒班每周仪器质检，保证急救仪器完好率100%。

每周检查抢救车仪器设备。未发现存在问题。

整改有效

本月护理部查检存在的问题反馈及整改：

存在问题:（一）护理会诊：科室未开展MDT工作。

(二)护理业务查房：护士三级查房内容知晓不全。

（三）责任制护理：18床王有博雾化后漱口不到位。

责任护士分管病人≥8人

原因分析：（一）护理会诊：科室无相关病例。

（二）护理业务查房：护士对相关制度不熟悉。

（三）责任制护理：患者更换家属，不知雾化后注意事项。科室患者多，责任护士少。

整改措施：（一）护理会诊：科室有疑难病例时提交会诊。

（二）护理业务查房：护士长晨间交班提问相关制度，并与绩效挂钩。

（三）责任制护理：告知家属尽量固定陪护。护士长根据科室病人数实行弹性排班。

三、本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

穿刺室止血带乱扔，用完东西未归位。

护士责任心不强，工作习惯差。

追责到个人予整改，用后东西及时归位。

已整改

病房交接班

个别PDA电量不足。

38床血糖未录入（9-17）。

口服药未按时发放，雾化药交接不清。

PDA扎堆充电，充电器不够。

护士责任心不强，交接班不严谨。

各班PDA用后如电量低及时充电,错开高峰，大夜班集中检查电量情况，班班交接。

护士严格落实好本班工作，认真交接。

整改中

分级护理

家属充电器用后未及时拔下。

家属不知晓饮食注意事项。

家属未掌握物理降温方法。

巡视、宣教指导落实不到位，家属用电安全意识不强。

加强落实护理巡视，告知家属用电安全相关知识。

加强宣教，宣教用语尽量使用通俗易懂语言，并及时评估家属是否掌握。

整改中

危重患者护理

家属不知晓物理降温的正确做法。

家属不知晓发生惊厥时应如何处理。

家属充电器用完后未及时拔除。

1、宣教不到位，部分家属接受理解能力较差。

2、护士未告知家属惊厥发生后的处理方法。

3、巡视落实不到位。

1、加强宣教，宣教用语尽量使用通俗易懂语言，并及时评估家属是否掌握。

2、告知家属惊厥处理方法，并及时评估是否掌握。

3、严格落实护理巡视，督促安全用电。

整改中

护理文书

体温单填写不完整，绘制不规范。

物理降温后未及时绘制，疼痛评估后在体温单上绘制错误。

责任护士每天下午检查自己分管病人的病例，发现错误及时改正。

已整改

健康教育

患儿家属不知晓陪床收费和食堂位置。

没有交流效果反馈。

1、责任护士宣教时语速过快，家属未听清楚。

2.未评估患孩家属对治疗内容的掌握程度。

1、加强宣教力度。

2、及时评估患孩家属对治疗内容的掌握程度并及时调整宣教方法。

整改中

消毒隔离

出院患者被服未消毒。

治疗室台面脏。

注射器扔入锐器盒。

部分医务人员院感意识不强，工作习惯不好。

加强院感督查，与绩效考核挂钩。

已整改

抢救室

管理

无

责任制护理

护士部分知晓优质护理目标措施。

护士对优质护理掌握不全。

加强培训，护士长督查。

已整改

临床教学

工作服脏。

指甲长。

小讲课掌握不全。

对儿科专科仪器不熟悉。

只有一套短袖未能及时更换。

忘记定期修剪指甲。

课后未加深巩固学习。

带教老师未及时完成教学。

督促及时清洗更换。

立即修剪。

重新学习加深印象。

要求带教老师严格按照带教计划进行教学。

已整改

身份识别

患孩家属自行将腕带卸除。

患孩局部皮肤过敏。

每次核对腕带时观察腕带局部皮肤，如有异常及时处理或更换部位。

已整改

医嘱查对

临时医嘱未执行签名。

总对医嘱后新进患儿医嘱小夜班未核对。

个别护士对电脑系统操作不严谨。

护士工作责任心不强。

对个别护士重点督查，反馈指导。

加强工作责任心，医嘱要做到班班核对。

整改中

用药安全

蒙脱石散服用时间不对。

护士发放口服药未详细宣教。

护士发放口服药做好服药指导宣教后评估家属掌握情况。

已整改

输血安全

无

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跌倒坠床

家属不知晓坠床注意事项

陪护人员年纪大，沟通困难，对护士宣教内容了解不全。