流行性乙型脑炎 (6).ppt

常见中枢神经系统感染的鉴别诊断流行临床CSF检查病史表现压力外观WBC蛋白质糖氯化物病原体流脑冬春季皮肤瘀脓样数千脑膜炎点瘀斑上万双球菌其他无季节原发病脓样似流脑其他化化脑原发病灶脓细菌结脑无季节缓起，微混，数十结核结核史结核中有薄膜或数百杆菌毒症状乙脑夏秋季脑实质清亮似结脑正常正常特异性损害或微混IgM(+)▲第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日不同点乙型脑炎发展较慢、休克极少见，脑脊液检查异常,乙脑特异性IgM+；中毒性菌痢起病急，早期出现循环衰竭，采用直肠拭子或灌肠取便，镜检可见WBC、RBC▲中毒型菌痢脑型与乙型脑炎的鉴别共同点：儿童多见，夏秋季节多见，发热、昏迷、惊厥第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日Treatment乙脑病情重，变化快，高热、抽搐、呼吸衰竭是本病的三个重要症状，可互相因果，形成恶性循环，因此必须及时发现，抓住主要矛盾。治疗重点：要认真把好“三关”高热关、惊厥关和呼吸衰竭关第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日Treatment一般治疗对症治疗恢复期及后遗症处理第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日概述流行性乙型脑炎（Japaneseencephalitis）国际上称日本脑炎（1934年被发现）乙型脑炎病毒引起经蚊虫叮咬传播脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病，有严格的季节性，夏秋季流行，集中于7、8、9三个月，10岁以下儿童最多见。临床特点：高热、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭、脑膜刺激征及病理反射征第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日病原体：乙脑病毒，黄病毒科，嗜神经病毒形态结构：球型，约40~50nm,核心和外膜核心为单股正链RNA，外膜含膜蛋白（M)和外膜蛋白(E),E蛋白是主要抗原成分，具有血凝活性和中和活性。抵抗力：弱，耐低温和干燥。冰冻干燥法在4℃冰箱中可保存数年。培养可在组织和动物细胞中传代。抗原性：抗原性稳定，感染后产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。病原学第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日ElectronmicrographofJEvirusparticles

inaninfectedneuron▲第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日

Epidemiology第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日流行三环节传染源：传播途径：人群易感性：第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日(1)Reservior主要传染者是家畜、家禽(人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少猪是屠宰而种群更新快。自然界构成猪→蚊→猪的传播环节。在流行期间，猪的感染率100%，马90%病毒在蚊体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传代。此外蝙蝠也可作为储存宿主。

第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日(2)Routesoftransmission—经过蚊虫叮咬而传播。库蚊、伊蚊、按蚊的某些种。国内的主要传播媒介为三带喙库蚊。此外，从福建、广东的蠛蠓中，已分离到乙脑病毒，故也可能成为本病的传播媒介。

第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日(3)RiskPopulation:普遍易感,病后免疫力强而持久。感染后出现典型乙脑症状的只占少数，