2023年2月儿科临床科室医疗质量指标评价质控会议记录.docVIP

2023年2月临床科室医疗质量指标评价

一、医疗相关指标

序号

指标内容

实际数值

1

临床路径完成人数/出院人数

59.2%

2

抗菌药物使用强度（DDDs）

30.93DDDs

3

病案催补率

10.19%

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

二、优先改进指标

序号

指标名称

分子

分母

实际值

监测频率

1

临床路径完成人数/出院人数

69

108

59.2%

每月

科室质量与安全管理小组活动记录（2023年2月）

活动时间：2023年3月31日10:30

主持人：夏**记录人：郑**

一、上次存在问题整改结果：

1、上月的病案催补率18.95%，超过了科室的目标值15%,需要降低催补率；

2、查对制度，及医嘱执行情况检查。

整改结果：

1、本月病案催补率10.19%。

2、抽查交接班合格。

二、

1、上月质控指标情况反馈：

上个月优先改进指标：提升CMI值

上个月医疗质量指标（不良指标）：病床使用率39.4%

上个月工作量数据：门诊人次数2713、出院人次数108。

上个月工作效率数据：平均住院天数5.0、病床使用率39.4%。

上个月DRG数据：

科室名称

DRG总量

病例数

CMI

组数

平均住院天数

平均总费用

儿科

86.33

108

0.8

14

5.02

1956.14

平均药费

药占比

平均耗材费

耗材占比

时间指数(与本院比)

费用指数(与本院比)

463.43

23.69%

66.48

3.4%

0.85

0.66

不良事件例数及分析（包括医疗、护理、药剂等）:共几例；Ⅰ、本月共0例；医疗不良事件0例，护理不良事件0例，药品不良事件0例，器械不良事件0例，其他不良事件:0例；

非计划再次手术及分析：无。

二周与一个月内再次住院例数及分析：

姓名

性别

年龄

本次住院号

诊断

住院时间

联系电话

经管医生

上次住院号

时间

诊断

经管医生

原因分析

?

2月份非计划再入院病人1人，为免疫力差，春季温差大，容易生病导致。

5、手术管理：无手术。

6、重点疾病/手术质量与安全统计：

月

重点疾病名称

例数

死亡数

病死率

非计划再次入院

平均住院日

平均住院费用

过敏性紫癜

5

0

0

0

7

2048

分析：本月的住院人数、平均住院日及住院费用较上月相差不大。

临床路径与单病种管理：

①临床路径管理：

病种名称

符合该

病种诊

断例

入

径

例

数

变

异

例

数

完

成

例

数

该病种入组率

（%）

平均住院日

平均住院费用

完成良好病历

支气管肺炎

24

23

1

23

100%

6.22

2408

23

急性喘息性支气管炎

0

0

0

0

0

0

0

0

过敏性紫癜

5

5

0

5

100%

7

2048

5

地中海贫血

3

3

0

3

100%

2.33

1478

3

手足口病

0

0

0

0

0

0

0

0

呼吸道感染

33

33

0

33

100%

4.7

1849

33

轮状病毒性肠炎

1

1

0

1

100%

4

1789

1

出院病人数108人次,本月进入临床路径管理病种6种，入组总人数65人次，入径率59.2%，变异数1，变异率1.5%，完成数64，完成率98.5%，平均住院日5.31，平均住院费用2048。入径人数减少，入组率基本持平，入径率达标，原因为：病人减少。费用及住院日相对持平。

②单病种管理：

病种

总人数

进入单病种管理病例数

平均住院日

平均住院费用

药品比例

两周内再住院率

一月内再入院率

儿童社区获得性肺炎

24

9

6.22

2048

21.12%

0

0

本月单病种人数较上月减少，平均住院日、住院费用及药品比例较前月相对持平。

8、合理用药（含抗菌药物、特殊管理药品、重点监控品种等）分析：上月