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中医辨证分型治疗反流性食管炎的效果观察

摘要】目的：探讨应用中医辩证治疗方法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法：

选取2017年6月~2019年6月期间收治的反流性食管炎患者68例，随机分为观

察组和对照组各34例，观察组采用中医辩证治疗，对照组患者采用西药治疗，

对两组患者的治疗方法效果进行分析。结果：观察组总有效率为88.24%，对照组

总有效率为70.59%，两组差异明显，有统计学意义（p0.05）。肝胃气逆、肝胃

郁热、气虚血瘀总有效率分别为91.67%，83.33%，90.00%；各证型总有效率比较

差异不明显，无统计学意义（p0.05）。结论：反流性食管炎应用中医辨证施治，

安全可靠，治愈率高，可广泛推广应用。

【关键词】中医辨证；反流性食管炎；疗效；观察

反流性食管炎是指由于胃或十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎

症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病。反流性食管炎属中医学的

“胃脘痛”“胸痛”“吐酸”等范畴。本病病位在食管，其发生与肝、胆、脾、胃等脏

腑关系密切，初起可因肝失疏泄，横逆犯胃，胃气上逆；或肝郁日久[1]。化火伤

阴；或脾虚日久，失于统摄，可见出血；或气滞日久，瘀血内结，阻于食管，均

可导致本病。临床多以西药治疗为主，但治疗效果不满意；应用中医辩证治疗临

床效果较为显著现分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2017年6月~2019年6月期间收治的反流性食管炎患者68

例，随机分为观察组和对照组各34例，对照组患者中，男19例，女15例，年

龄21~64岁，平均年龄(43.5±3.5)岁；病程最短1个月，最长达11.5年，平均病

程9.0±2.5个月。观察组患者中，男20例，女14例，年龄23~65岁，平均年龄

(44.5±5.5)岁；病程最短1.5个月，最长达12年，平均病程11.5±2.5个月。两组

患者的一般资料两组差异不明显，无统计学意义（p0.05），有可比性。

1.2方法

对照组患者采用西药治疗，予以奥美拉唑20mg，口服，每日２次，西沙比

利10mg，口服，每日４次。

观察组患者采用中医辩证治疗，肝胃气逆12例，肝胃郁热12例，气虚血瘀

10例，

①肝胃气逆胸脘部经常灼痛，平卧时发作明显，胸胁胀满，嗳气频频，泛

吐酸水、苦水。苔薄白，脉弦。疏肝理气，和胃降逆。柴胡疏肝散加减。柴胡6

克，佛手9克，枳壳15克，香附12克，陈皮6克，甘草6克，白芍9克，川

芎6克，旋覆花12克。痛甚者，可用川楝子、延胡索各9克，以加强止痛功效：

嗳气较频者，用沉香6克、代赭石30克，以顺气降逆。

②肝胃郁热胸脘部经常灼痛，吞咽时加重，口干咽燥，喜冷饮，口苦泛酸，

呕吐血水，大便干结。舌红，少津，脉数[2]。清肝泄热，和胃降逆。化肝煎加左

金丸加减。白芍9克牡丹皮9克栀子9克陈皮6克青皮6克黄连3克吴茱

萸2克。痛势已缓和者，可加柴胡6克。白芍、白术、茯苓各12克，以解郁健

脾。

③气虚血瘀胸脘灼痛反而减轻。或伴有刺痛，咽下食物有梗阻感，甚者，

稍进汤水则呕吐，乏力肢软，纳差，大便溏薄。舌质暗或有瘀斑。脉沉迟而涩。

补气健脾，化瘀降逆。补气运脾汤合通幽汤加减。党参15克，黄芪15克，白术

12克，茯苓9克，半夏9克，陈皮6克，生姜3片，生地12克，熟地12克，当

归9克，桃仁9克，红花3克；呕吐者，加旋覆花12克、代赭石30克，以降逆

止呕；咽下困难甚者，加玉枢丹0．6克；瘀重者，可加丹参、三七、赤芍各9

克，以活血祛瘀。

1.3疗效判定标准显效：症状完全消除或显著改善胃镜复查未见反流，且黏

膜炎症表现与治疗前对比正常或明显好转。有效：症状有所改善，内镜下见反流

少，黏膜炎症表现较前减退或范围缩小。无效：症状略有改善或无好转，胃黏膜

表现无改善[3]。

1.4统计学方法将研究所得数据录入软件系统进行处理和分析，以百分率

（%）的形式表示计数资料，采用x2检验。计量资料以表示，采用t检测；代表

差异具有统计学意义。

2结果

2.1对两组患者的治疗效果进行对比，观察组患者34例，显效16例

（47.06%），有效14例（41.18%），无效4例（11.76%），总有效率为88.24%；