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2024年度泰康人寿保险理赔流程合同范本公布

本合同目录一览

1.合同概述

1.1合同名称

1.2合同目的

1.3合同期限

2.保险责任

2.1保险责任范围

2.2保险责任免除

2.3保险责任承担

3.保险金额

3.1保险金额确定

3.2保险金额调整

4.保险费

4.1保险费计算

4.2保险费缴纳

4.3保险费豁免

5.保险合同变更

5.1保险合同内容变更

5.2保险合同主体变更

6.保险合同解除

6.1保险合同解除条件

6.2保险合同解除程序

7.理赔申请

7.1理赔申请条件

7.2理赔申请材料

7.3理赔申请流程

8.理赔审核

8.1理赔审核程序

8.2理赔审核时限

8.3理赔审核结果

9.理赔金支付

9.1理赔金支付方式

9.2理赔金支付时限

9.3理赔金支付条件

10.争议处理

10.1争议解决方式

10.2争议解决程序

10.3争议解决机构

11.必威体育官网网址条款

11.1必威体育官网网址内容

11.2必威体育官网网址期限

11.3必威体育官网网址责任

12.违约责任

12.1违约情形

12.2违约责任承担

12.3违约责任追究

13.合同终止

13.1合同终止条件

13.2合同终止程序

13.3合同终止后的处理

14.其他约定

14.1合同附件

14.2通知与送达

14.3合同解释与应用法

第一部分：合同如下：

第一条合同概述

1.1合同名称

本合同名称为“2024年度泰康人寿保险理赔流程合同范本”。

1.2合同目的

本合同旨在明确双方在2024年度保险理赔过程中的权利义务，确保保险理赔工作高效、有序进行。

1.3合同期限

本合同自双方签署之日起生效，至2024年12月31日止。

第二条保险责任

2.1保险责任范围

本合同所涉及保险责任范围包括意外伤害、疾病身故、疾病住院等。

2.2保险责任免除

（1）被保险人自身疾病或遗传性疾病引起的身故或残疾；

（2）被保险人自杀或故意伤害自身；

（3）被保险人在合同生效前已存在的疾病或残疾；

（4）战争、军事行动、暴乱、恐怖活动等。

2.3保险责任承担

在保险责任范围内，保险公司根据本合同约定承担相应的赔偿责任。

第三条保险金额

3.1保险金额确定

本合同保险金额由双方在合同签订时协商确定。

3.2保险金额调整

在合同有效期内，如因被保险人情况变化，经双方协商一致，可以调整保险金额。

第四条保险费

4.1保险费计算

本合同保险费根据保险金额、保险期限和保险费率计算。

4.2保险费缴纳

被保险人应在合同约定的缴费期限内缴纳保险费。

4.3保险费豁免

在合同有效期内，如被保险人因疾病或意外伤害导致完全丧失劳动能力，可申请豁免部分或全部保险费。

第五条保险合同变更

5.1保险合同内容变更

在合同有效期内，如需变更合同内容，双方应协商一致，并签署书面变更协议。

5.2保险合同主体变更

在合同有效期内，如需变更保险合同主体，双方应协商一致，并签署书面变更协议。

第六条保险合同解除

6.1保险合同解除条件

（1）合同约定的解除条件成就；

（2）保险公司依法终止保险业务；

（3）被保险人死亡或丧失民事行为能力；

（4）双方协商一致解除合同。

6.2保险合同解除程序

解除合同应提前通知对方，并按照合同约定办理相关手续。

第七条理赔申请

7.1理赔申请条件

被保险人发生保险事故，且符合本合同约定的保险责任范围，有权向保险公司提出理赔申请。

7.2理赔申请材料

（1）保险合同；

（2）理赔申请书；

（3）被保险人身份证明；

（4）事故证明材料；

（5）其他保险公司要求提供的材料。

7.3理赔申请流程

被保险人提出理赔申请后，保险公司应在规定时限内进行审核，并将审核结果通知被保险人。如需补充材料，保险公司应一次性告知。

第八部分：理赔审核

8.1理赔审核程序

（1）核对申请材料是否齐全；

（2）核实事故情况及保险责任；

（3）评估损失程度；

（4）确定赔偿金额。

8.2理赔审核时限

保险公司应在收到完整理赔申请材料之日起30日内完成审核。

8.3理赔审核结果

保险公司审核完毕后，应以书面形式通知被保险人理赔审核结果，包括是否批准理赔、赔偿金额及支付方式。

第九部分：理赔金支付

9.1理赔金支付方式

理赔金支付方式包括银行转账、现金支付等，具体方式由双方协商确定。

9.2理赔金支付时限

保险公司应在审核通过后5个工作日内