乳腺癌疾病基础知识.ppt

乳腺癌疾病知识

核心魔法语言DFS（无病生存期）：从随机化开始至第一次疾病复发或由于疾病进展导致患者死亡的时间OS(overallsurvival)随机死亡疾病复发/进展DFS(Disease-freesurvival)PFS(progression-freesurvival)TTP(TimetoProgression)OS（总生存期）：从随机化开始至因任何原因引起死亡的时间。PFS（无进展生存期）：从随机化开始至第一次发生疾病进展或任何原因死亡的时间TTP（至疾病进展时间）：从随机化开始至出现疾病进展的时间辅助治疗晚期治疗不含死亡

RECIST(ResponseEvaluationCriteriainSolidTumors)：实体瘤疗效评价标准CR（completeresponse）：完全缓解。所有靶病灶消失，病理性淋巴结的短轴值10mmPR（partialresponse）：部分缓解。靶病灶最长径之和与基线状态比较，至少减少30%SD（stabledisease）：疾病稳定。介于部分缓解和疾病进展之间PD（progressivedisease）：疾病进展。靶病灶最长径之和与治疗开始之后所记录到的最小的靶病灶最长径之和比较，增加20%，另外，半径总和增加的绝对值还必须大于5mm。或者出现一个或多个新病灶。ORR（ObjectiveResponseRate）：客观缓解率。指肿瘤缩小达到一定量并且保持一定时间的病人的比例，包括CR+PR的病例。DCR(diseasecontrolrate)：疾病控制率，是指CR+PR+SD.核心魔法语言

核心魔法语言新辅助治疗：在根治性手术前给予的，以缩减肿瘤体积为目的的治疗措施，包括化疗和放疗。辅助治疗：根治性手术之后，为减少局部肿瘤复发而给予的治疗措施，包括化疗和放疗。QOL（QualityofLife）：生活质量TNM分期：由美国肿瘤研究联合会（AJCC）制定的肿瘤分期系统，其中T为肿瘤大小，N为淋巴结，M为远处转移情况。

全球新增乳腺癌病例138万例GLOBOCAN2008

中国女性第二位杀手近17万/年新增病例7

病因学病因：确切病因仍不清楚高危因素：激素长期刺激，主要为雌激素 月经初潮早（早于12岁）绝经晚（晚于50岁）未育良性不典型增生病史家族史母亲或姐妹有乳腺癌病史对侧乳房曾有癌症史其他危险因子高脂饮食、肥胖长期口服避孕药或接受激素替代治疗曾长期或一次大剂量接受电离辐射8

乳腺肿瘤的病理分类上皮组织来源非浸润性（原位癌）小叶原位癌导管原位癌早期浸润性早期浸润性导管癌早期浸润性小叶癌浸润性非特殊型浸润性导管癌、硬癌、单纯癌、髓样癌、腺癌特殊型乳头状癌、粘液腺癌、乳头paget病、腺管样癌罕见型大汗腺癌、鳞状细胞癌、粘液表皮样癌、类癌、未分化癌、分泌型癌局限于基底膜以内，转移少，预后好

乳腺的解剖结构壶腹部cooper锁骨上淋巴结腋窝淋巴结内乳淋巴结腺叶（15～20个）腺小叶小乳管腺泡腺叶乳管窦腺泡乳管小叶乳晕腺乳头乳晕

病程及发展局部扩展淋巴道播散：腋淋巴结转移率很高。就诊时50-70%已有腋淋巴结转移。血道播散：最常见肺，其次为骨，肝，软组织，脑，肾上腺等。临床确诊时月5-15%已有远处转移。11

T：Tumor（肿瘤最大直径）T1：≤20mmT1a:1mm，≤5mmT1b:5mm，≤10mmT1c:10mm，≤20mmT1mi:≤1mm

T：Tumor（肿瘤最大直径）T4：无论肿瘤大小，侵及胸壁和/或皮肤（破溃或皮肤结节）T4a：侵及胸壁，不含单独的胸大肌侵犯T4b：皮肤破溃和/或同侧卫星结节和/或水肿（包括橘皮样外观）,并且不满足炎性乳癌的诊断标准T4c：同时具备T4a和T4bT4d：炎性乳癌

N0：没有区域淋巴结转移N1：同侧可移动的I，II级腋淋巴结转移N2：同侧固定的的I，II级腋淋巴结转移或无腋淋巴结转移证据但临床检测到内乳淋巴结转移N3：III级腋淋巴结转移伴或不伴I，II级淋巴结转移或临床检测到内乳淋巴结转移，同时伴有I，II级腋淋巴结转移或同侧锁骨上淋巴结转移，伴或不伴腋淋巴结或内乳淋巴结受侵锁骨上淋巴结顶部腋窝III级中部腋窝II级腋窝静脉底部腋窝I级胸小肌Halsted’s韧带内乳淋巴结cN：Node（区域淋巴结）

pN0：无组织学证实的区域淋巴结转移pN1：微转移；或转移至1-3个腋淋巴结；和/或临床无发现，通过前哨淋巴结活检发现的内乳淋巴结转移pN1mi：微转移（瘤灶大于0.2mm和/或多于200个细胞，但小于或等于2.0mm）pN2：4-9个腋淋巴结或临床发现的内乳淋巴结转移而没有腋淋巴结转移N3：10个及以上的腋淋巴结转移或锁