2025年劳动仲裁申请书模板 .pdfVIP

太上有立德，其次有立功，其次有立言，虽久不废，此谓不朽。——《左传》

劳动仲裁申请书模板

仲裁申请书模板1

申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单

位、职业、住址。(申请人如为单位，应写明单位名称、法定

代表人姓名及职务、单位地址)

被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单

位、职业、住址。(被申请人如为单位，应写明单位名称、法

定代表人姓名及职务、单位地址)

请求事项：(写明申请仲裁所要达到的目的)

事实和理由：(写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依

据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。特别要注意写明申

请仲裁所依据的仲裁协议)

此致

____仲裁委员会

申请人：(签名或盖章)

____年__月__日

仲裁申请书模板2

申请人：杨某，男，__年×月×日生，汉族，住___×。身份

证号：___。电话：____。

被申请人：___公司，住所地：___。

法定代表人：_×，系该公司总经理。

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

仲裁请求：

1、依法裁决解除申请人与被申请人劳动关系;

2、裁决被申请人给付申请人一次性工伤医疗补助金、一次性

伤残就业补助金、一次性伤残补助金、停工留薪期工资、住院

伙食补助费、护理费、营养费、交通费、鉴定费等工伤保险待

遇共计__元;

3、裁决被申请人给付申请人停工留薪期届满之日至解除劳动

合同之日的生活费__元;

4、裁决被申请人给付申请人未签订书面劳动合同期间(__年×

月×日至__年×月×日)的双倍工资共计__元;

5、裁决被申请人给付申请人解除劳动合同经济补偿金__元;

_、裁决被申请人为申请人补缴各项社会保险(具体数额以社会

保险征缴部门核定数额为准)。

事实和理由:__年×月×日，申请人到被申请人公司上班，从

事_工作，月工资约_×元，被申请人自用工之日未与申请人签

订劳动合同，未为申请人缴纳各项社会保险。__年×月×日凌

晨×点半左右，申请人在被申请人公司上班时发生工伤。

__年×月×日，_市人力资源和社会保障局作出×人社伤险认

决字(__)_×号《认定工伤决定书》，认定申请人所受伤害属

于工伤。__年_月×日，_市劳动能力鉴定委员会作出×劳鉴__

年__号《初次鉴定结论书》，鉴定申请人受伤伤害构成十级伤

残、停工留薪期_个月。根据《工伤保险条例》等相关规定，

申请人发生工伤事故，被申请人应当给付申请人各项工伤保险

待遇。

由于被申请人自用工之日未与申请人签订劳动合同，也未为申

请人缴纳各项社会保险，根据相关规定，被申请人应当支付申

穷则独善其身，达则兼善天下。——《孟子》

请人生活费、双倍工资及经济补偿金，为申请人补缴各项社会

保险。

为维护申请人合法权益，特提起劳动仲裁，请求依法支持申请

人的仲裁请求。

此致

_县劳动人事争议调解仲裁委员会

申请人：

__年×月×日

仲裁申请书模板3

申请人：张三，性别：男/女，出生年月：__年_月_日，民

族：__，身份证号：________，户籍所在地：______，现住

址：贵港市__路__号，邮政编码：____，(个人有效)

被申请人：___有限责任公司/____局(写明单位全称)

法定代表人(主要负责人)：李四职务：总经理/局长/__