常用肾脏功能实验室检测（一）.pptx

常用肾脏功能实验室检测XXX医院XXX医院汇报人：医学生文献学习

常用肾脏功能实验室检测概述肾脏功能尿液生成与内环境稳定：生成尿液，维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡，保障机体内环境稳定。内分泌功能：产生肾素、红细胞生成素、活性维生素D等，调节血压、钙磷代谢和红细胞生成。

常用肾脏功能实验室检测概述肾脏疾病实验室检测项目肾小球滤过率（GFR）：衡量肾脏滤过功能的关键指标，代表单位时间内肾小球滤过的血浆量。尿量和尿质量：通过调节尿液产生排出体内废物和多余物质，尿液的颜色、透明度及化学成分可反映肾脏功能。渗透调节：调节尿液渗透浓度，维持体液平衡，可根据身体需求排出浓缩或稀释尿液，保持体液溶质适当浓度。酸碱平衡：参与调节体内酸碱平衡，排泄酸性或碱性物质维持血液正常pH。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）：释放肾素、合成血管紧张素等激素，调节血压和水盐平衡。代谢产物清除：通过滤过和分泌，从血液中去除尿素、肌酐、尿酸等多种废物和代谢产物。

常用肾脏功能实验室检测概述常见实验室肾功能检测项目及意义检测项目：肾小球滤过功能；肾小管重吸收、排泌和酸化等功能。意义：判断肾脏疾病严重程度、预测预后、确定疗效、调整某些药物剂量的重要依据。

第一节肾小球功能检测

肾小球功能检测概述肾小球滤过功能肾小球主要功能为滤过，评估其滤过功能最重要参数是肾小球滤过率（GFR）。正常成人每分钟流经肾脏血液量为1200-1400ml，其中血浆量为600-800ml/min，20%血浆经肾小球滤过，产生滤过液（原尿）120-160ml/min，即GFR。

肾小球功能检测概述肾血浆清除率定义：双肾在单位时间内，能将若干毫升血浆中所含某物质全部清除，结果以毫升/分（ml/min）或升/24小时（L/24h）表示。计算公式：清除率=C=其中C为清除率（ml/min），U为尿中某物质浓度，V为每分钟尿量（ml/min），P为血浆中某物质浓度。作用：可分别测定GFR、肾血流量、肾小管对各种物质的重吸收和分泌作用。某物质每分钟在尿中排出的总量某物质在血浆中的浓度U×VP

肾小球功能检测概述物质经肾排出方式方式一：全部由肾小球滤过，肾小管既不吸收也不分泌，如菊粉，是测定GFR的理想试剂，能完全反映GFR。方式二：全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌，如肌酐等，可基本代表GFR。方式三：全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收，如葡萄糖，可用于肾小管最大吸收率测定。方式四：除肾小球滤过外，大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出，如对氨马尿酸可作为肾血流量测定的试剂。

肾小球功能检测一、血肌酐测定物质经肾排出方式方式一：全部由肾小球滤过，肾小管既不吸收也不分泌，如菊粉，是测定GFR的理想试剂，能完全反映GFR。方式二：全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被肾小管排泌，如肌酐等，可基本代表GFR。方式三：全部由肾小球滤过后又被肾小管全部重吸收，如葡萄糖，可用于肾小管最大吸收率测定。方式四：除肾小球滤过外，大部分通过肾小管周围毛细血管向肾小管分泌后排出，如对氨马尿酸可作为肾血流量测定的试剂。

肾小球功能检测一、血肌酐测定1.肌酐组成与代谢：血液中的肌酐由外源性和内生性两类组成。机体每20g肌肉每天代谢产生1mgCr，产生速率为1mg/min，生成量相当恒定。血中Cr主要由肾小球滤过排出体外，肾小管基本不重吸收且排泌量少。2.参考区间酶法/苦味酸法：20～59岁，男57～97μmol/L，女41～73μmol/L；60～79岁，男57～111μmol/L，女41～81μmol/L。

肾小球功能检测一、血肌酐测定3.临床意义血肌酐增高：见于各种肾病、肾衰竭、心肌炎、肌肉损伤等。肾功能不全代偿期肌酐可不增高或轻度增高；肾衰竭失代偿期肌酐中度增高（可达442.0μmol/L）；尿毒症时肌酐可达1.8mmol/L，为尿毒症诊断指标之一。血肌酐减低：见于进行性肌肉萎缩、白血病、贫血、肝功能障碍及妊娠等。尿肌酐排泄量增高也可导致血肌酐降低，如甲状腺功能减退等。

肾小球功能检测二、内生肌酐清除率测定1.肌酐生成与清除概念：肌酐是肌酸代谢产物，人体血液中肌酐生成有内、外源性两种。在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定时，血Cr生成量和尿排出量较恒定，主要受内源性肌酐影响。肌酐大部分从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，肾脏在单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除