创伤现场急救技术.ppt

创伤是当今人类一大公害，约占全球死亡率的7％，据统计创伤是美国45周岁以下人群死亡的首要原因。据2007年相关统计我国一年就有20万人死于严重创伤，由此导致的经济损失占GDP6％。而另一组数据更令人惋惜，若救治及时而有效，35％的严重创伤病人的死亡是可以避免的。严重交通事故伤员有2/3以上在25分钟内得不到及时救治而死亡。严重创伤的愈后80％决定于院前急救。概述

概论创伤创伤急救是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍是急诊医学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求

院前急救医院急救后续专科治疗创伤急救医疗体系

创伤急救体系一、通讯指挥系统二、急救网点三、医院急救实施统一指挥，互相协调的功能初级创伤生命支持，转运伤员到相关医院高级创伤生命支持，及确定性手术治疗

通讯指挥系统

急救网点

医院急救

院前评分和分拣创伤基本生命支持第一节创伤的院前急救

院前评分和分拣（一）创伤指数（TI）5～9分为轻伤；10～16分为中度伤；＞17分为重伤。现场急救人员可将TI＞10分的伤员送往创伤中心或大医院

CRMAS评分法总分9～10为轻伤，7～8为重伤，6分为极重度伤

创伤评分1．昏迷评分2．呼吸频率3．呼吸困难5.毛细血管充盈4．收缩血压上述5项相加为创伤评分，低于12分者生存率很低GSC评分14～15为5分11～13为4分8～10为3分5～7为2分3～4为1分20～24为4分25～35为3分＞35为2分＜10为1分无为0分无为1分有为0分＞90mmHg为4分70～89mmHg为3分50～69mmHg为2分0～49mmHg为1分无脉搏为0分正常为2分延迟2秒以上为1分无为0分

创伤的现场急救时间窗1黄金1小时指从受伤瞬间至伤后1小时以内的时间，是以院前、院内抢救的连续性为基础的提高创伤生存率的最佳时间窗。2白金10分钟伤后10分钟内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免很多创伤患者死亡。

3抗休克30分钟失血/创伤性休克要在30分钟内得到有效干预。4钻石4分钟进行有效的心肺复苏。5结论心跳停止的病人要争取在4分钟内进行基础心肺复苏。可控制的出血、解除窒息、保持呼吸道通畅应该在白金10分钟内完成。休克应该在抗休克30分钟内得到有效干预。胸、腹、盆腔等内脏损伤出血，以及严重的颅脑损伤等应该在黄金1小时内进行确定性的救命手术。

批量伤员分拣方法危重伤重伤伤员分拣AB濒死伤D轻伤C伤情并不立即危及生命，但又必须进行手术的伤员，可用黄色标记抢救费时而又困难，救治效果差，生存机会不大的危重伤员，用黑色标记适用于有生命危险需立即救治的伤员，用红色标记所有轻伤，用绿色标记步骤

创伤基本生命支持止血通气搬运固定包扎创伤基本生命支持

现场心肺复苏对有呼吸困难或呼吸停止的，应紧急开放气道，保证呼吸道通畅及进行呼吸支持，对心脏骤停者进行连续心脏按压

第二节创伤急救技术止血包扎固定搬运

止血的目的控制出血保存有效血量防止休克挽救生命现场及时有效止血是挽救生命，降低死亡率，为伤者赢得进一步治疗时间的重要技术。

止血5．钳夹止血法2．加压包扎止血法1．指压法4．止血带法3．填塞止血法

指压法

加压包扎止血法

填塞止血法

钳夹止血法

止血带法止血带法:不常规使用，只作为控制大出血。止血带压迫静脉，因此有时会使得出血增多，肢体肿胀连续止血带使用不超过60分钟，否则损伤神经、肌肉、血管。

上止血带的位置：按照原理:应在四肢出血部位的近端，离伤口3~5厘米。实际上：上肢：上臂上1/3下肢：大腿中上注意:前臂、上臂中部、小腿不宜上止血带。上止血带之前将患肢抬高2~3分钟。一定用衬垫保护局部软组织注明结扎时间连续使用超过50分钟,放松一次,每次30