胸部CT基本知识与常见疾病课件.pptVIP

**********间质性肺炎的CT分型及特点1非特异性间质性肺炎（NSIP）NSIP是最常见的间质性肺炎类型之一。其特征是肺实质内出现弥漫性磨玻璃样阴影，可伴有轻微的网状改变或蜂窝样改变，常累及双侧肺，以肺下叶为重。2急性间质性肺炎（AIP）AIP是一种进展迅速的间质性肺炎，其CT表现为弥漫性磨玻璃样阴影，伴有肺实质内多发小结节，并可伴有胸腔积液。AIP病程进展迅速，预后较差。3特发性肺纤维化（IPF）IPF是一种慢性进行性间质性肺炎，其CT表现为典型的“蜂窝样改变”，即肺实质内出现多个大小不一的囊泡，多见于肺下叶。4嗜酸性粒细胞性肺炎（EoP）EoP是一种罕见的间质性肺炎，其CT表现为弥漫性磨玻璃样阴影，伴有肺实质内多发小结节。肺部继发性肿瘤的CT表现常见的CT表现多发性结节或肿块：最常见的表现，通常表现为大小不等、形态不规则的结节或肿块，分布于双侧肺，常伴有胸腔积液。肺门淋巴结肿大：常见于肺癌、乳腺癌、胃癌等肿瘤的转移，通常表现为多发性淋巴结肿大，可伴有肺野病变。胸膜增厚：常伴有胸腔积液，可发生于任何类型肿瘤的转移。CT诊断的意义肺部继发性肿瘤的CT诊断对确定肿瘤的转移部位、判断病情严重程度、制定治疗方案具有重要意义。由于肺部是常见的转移部位，因此对于疑似肿瘤患者，进行胸部CT检查十分必要，可以帮助早期发现并及时治疗。纵隔肿瘤的细分类型及特点神经源性肿瘤包括神经鞘瘤、神经纤维瘤等，常见于后纵隔，常表现为边界清楚的圆形或卵圆形肿块，信号均匀，增强扫描可明显强化。胸腺肿瘤包括胸腺瘤、胸腺癌等，常见于前纵隔，常表现为边界清楚的肿块，信号不均匀，增强扫描可明显强化，可伴有淋巴结肿大。肺癌转移肺癌常转移至纵隔淋巴结，表现为淋巴结肿大，信号不均匀，增强扫描可明显强化，可伴有纵隔淋巴结受侵。血管源性肿瘤包括血管瘤、血管肉瘤等，常见于前纵隔，常表现为边界不清的肿块，信号不均匀，增强扫描可明显强化，可伴有血管扩张。胸膜间皮瘤的CT表现胸膜增厚胸膜间皮瘤常表现为胸膜增厚，可呈弥漫性或局限性，厚薄不均，表面可呈结节状、颗粒状或毛刺状。胸腔积液约一半的胸膜间皮瘤患者会出现胸腔积液，积液可为血性、浆液性或混合性。肺压缩由于胸膜增厚或胸腔积液，可导致肺压缩，表现为肺容积减小、肺纹理增多、肺气肿等。纵隔移位胸膜间皮瘤可引起纵隔移位，表现为纵隔向对侧或病灶侧移位，具体取决于病变的位置和大小。胸壁肿瘤的CT表现软组织肿块胸壁肿瘤在CT上通常表现为软组织肿块，其密度、形态和大小各不相同。骨质破坏一些胸壁肿瘤可侵犯肋骨或胸骨，导致骨质破坏，在CT图像上表现为骨质缺损、骨质硬化或骨质溶解。胸腔积液某些胸壁肿瘤可伴有胸腔积液，CT图像上可显示胸腔内积液，并可观察到肿瘤与胸膜的关系。邻近器官受压当胸壁肿瘤较大时，可压迫周围器官，例如肺、心脏或大血管，导致其形态或功能改变。结核性胸膜炎的CT表现胸膜增厚结核性胸膜炎常表现为胸膜增厚，呈局限性或弥漫性，可伴有胸腔积液。胸腔积液CT显示胸腔积液量不等，常为单侧，可伴有胸膜增厚和胸膜结节。胸膜结节胸膜结节为结核性胸膜炎的典型表现，多为小而圆形或不规则形，可单个或多个，常位于胸膜表面或胸腔积液内。肺动脉栓塞的CT表现及诊断1中央型肺动脉栓塞主要表现为肺动脉主干、左右肺动脉或其分支内出现不规则、充盈缺损，可伴有血管扩张和周围肺组织的炎症反应。2周围型肺动脉栓塞表现为肺动脉分支内出现不规则、充盈缺损，可伴有血管扩张和周围肺组织的炎症反应。3栓塞后肺梗死表现为肺组织的实变、毛玻璃样改变或楔形阴影，可伴有胸膜反应。肺部占位性病变的鉴别诊断肺癌肺癌是常见的肺部占位性病变，CT表现多种多样，如结节、肿块、浸润性病变等，可伴有淋巴结转移、胸腔积液等。肺结核肺结核也是常见的肺部占位性病变，CT表现为结节、空洞、纤维化等，可伴有淋巴结肿大、胸膜增厚等。肺转移瘤肺转移瘤常见于原发性肿瘤为乳腺癌、结肠癌、肾癌等，CT表现为多发性结节、肿块、浸润性病变等。肺良性肿瘤肺良性肿瘤包括血管瘤、错构瘤、神经鞘瘤等，CT表现多种多样，需结合临床症状和病史进行综合判断。肺部炎症性病变的鉴别诊断肺炎肺炎是肺部感染性疾病，CT表现为肺实变、支气管扩张、肺门淋巴结肿大等。不同类型肺炎的CT表现有所不同，如细菌性肺炎表现为肺实变，支气管扩张明显，肺门淋巴结肿大；病毒性肺炎表现为间质性改变，肺实变较少，支气管扩张不明显，肺门淋巴结肿大不明显。肺结核肺结核是肺部慢性感染性疾病，CT表现为肺内结核病灶，包括结核球、空洞、钙化等。结核球一般为圆形或椭圆形，边缘光滑，内部可有钙化；空洞通常为薄壁，边缘整齐