人工气道管理新进展.pptx

人工气道管理新进展;概述;一、概述;一、概述(一)

作用:

1、维持气道得通畅,预防误吸;

2、便于呼吸道分泌物得清除,保证肺通气和肺换气;

3、为机械通气提高封闭通道,改善缺氧状况,预防并发症得发生。

导致:

1、一些上呼吸道正常得生理功能丧失,如呼吸道对吸入气体得加温、加湿作用和部分内防御功能;

2、气管插管或气管切开,均可产生一系列并发症,有些可直接威胁患者得生命。

所以人工气道得管理工作十分重要,细致得气道护理就是机械通气治疗得一个重要组成部分。

;一、概述(二);二、管路固定;二、管路固定—气管切开置管得固定:

;气管插管UEE得处理;气管切开UEE得处理;

三、气囊得管理

;11;气囊得管理—充气;最小闭合容量技术(MOV);最小漏气技术(MLT);气囊得管理—放气;气囊得管理—放气指征;气囊得管理—放气方法;气囊得管理—放气得注意事项;气囊得管理—气囊上滞留物得清除;四、人工气道得温湿化;四、人工气道得温湿化

——蒸汽加温湿化;

;四、人工气道得温湿化

——人工鼻(温-湿交换过滤器)得应用;五、人工气道得净化技术;五、吸痰;吸痰注意事项(一);吸痰注意事项(二)

吸痰同时要观察患者得生命体征变化。如有明显得脉搏、SpO2下降或颜面紫绀要立即停止操作

为防止或减轻吸痰时出现憋气,吸痰前后给予高浓度吸氧,否则易致缺氧和低氧血症,因此,吸痰前后各给2-3分钟纯氧应列为吸痰标准操作步骤。目前一些呼吸机上带有瞬时纯氧呼吸功能,2分钟后自动恢复原设定得给氧浓度。

严格掌握吸痰时间,以免加重病人缺氧。每次吸痰不宜超过15秒,动作轻柔,不可带着负压进入ETT,鼓励患者自主咳痰通过观察发现,如果吸痰超过3次或持续时间过长,SaO2会降低甚至出现窒息、气道损伤。

;吸痰注意事项(三)

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吸引不当得不良后果:

①气道粘膜损伤

②加重缺氧;

③肺不张;

④支气管哮喘患者,因负压吸引得机械刺激,可诱发支气管痉挛。

;口腔护理注意事项:;概念:通气机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)指机械通气超过24小时发生得肺炎,就是由于接受机械通气治疗得患者防御功能受损,并暴露于??量潜在得病原菌之后所发生得一种肺炎。

;常见危险因素