外周血管疾病的超声诊疗培训.ppt

急性动脉栓塞诊断要点：二维超声显示栓子及大小、部位；多普勒超声显示远端血供改变甚至严重障碍。

常见静脉疾病的超声诊断

1）静脉血栓急性血栓：指两周以内的血栓，其特点：①几小时到几天为无回声，一周后呈低回声，边界光滑；②血栓处静脉腔不能被压瘪；③急性血栓可飘动；④静脉管径明显扩张，有助于与慢性血栓鉴别；⑤血栓段无血流信号；⑥血栓远端静脉频谱失去呼吸相性。

亚急性血栓：指数周以后的血栓，其特点：①血栓回声增强；②血栓变小、固定；③血栓处静脉腔不能被压瘪；④由于再通，腔内血流信号增多。

慢性血栓：指数月到数年的血栓，其特点是：①血栓回声更强；②机化使静脉内壁毛糙，部分或弥漫性增厚；③静脉内径缩小，或静脉结构无法辨认；④静脉内血流信号因再通程度不同而异。

常见静脉疾病的超声诊断

1）静脉血栓急性血栓：指两周以内的血栓，其特点：①几小时到几天为无回声，一周后呈低回声，边界光滑；②血栓处静脉腔不能被压瘪；③急性血栓可飘动；④静脉管径明显扩张，有助于与慢性血栓鉴别；⑤血栓段无血流信号；⑥血栓远端静脉频谱失去呼吸相性。

亚急性血栓：指数周以后的血栓，其特点：①血栓回声增强；②血栓变小、固定；③血栓处静脉腔不能被压瘪；④由于再通，腔内血流信号增多。

慢性血栓：指数月到数年的血栓，其特点是：①血栓回声更强；②机化使静脉内壁毛糙，部分或弥漫性增厚；③静脉内径缩小，或静脉结构无法辨认；④静脉内血流信号因再通程度不同而异。

下肢深静脉瓣膜功能不全原发性下肢深静脉瓣膜功能不全血管壁光滑、纤细；血管腔内为无回声暗区；加压检查见血管受压变形；瓣膜纤细、活动良好；乏氏动作时血液反流，时间大于１秒。

继发性下肢深静脉瓣膜功能不全：血管壁不光滑、粗糙；血管腔内可见实质回声；加压检查见血管受压不变形或部分变形；瓣膜通常难以显示；乏氏动作时血液反流，时间大于１秒。

反流的判断反流时间小于0.5-1秒，生理性反流；反流持续时间1～2秒，一级；反流持续时间2～3秒，二级；反流持续时间4～6秒，三级；反流持续时间大于6秒，四级。

常见动静脉疾病1）动静脉瘘2）血管瘤

动静脉瘘

诊断要点瘘道远端的静脉探及动脉样血流频谱；瘘道处血流为动脉样频谱。瘘道分道分流量观察：乏氏试验时，瘘道远端静脉内高速血流信号消失证明分流量较小；若仍存在，则表明分流量较大。

血管瘤类型：毛细血管瘤、海绵状、蔓状诊断要点二维：分隔状、网状低或无回声团或区域，加压变小；CDFI：不规则的彩色血流信号，探头加压试验阳性；PW：低速血流信号，高速动脉血流及动静脉瘤频谱。