药理学降糖药.pptx

药理学降糖药;糖尿病得分类;糖尿病并发症;A细胞,20％,分泌胰高血糖素(glucagon);

B细胞,75％,分泌胰岛素(insulin);

D细胞,5％,分泌生长抑素(SS);

D1细胞,分泌血管活性肠肽(VIP);

PP细胞,分泌胰多肽(PP)。;胰岛素(insulin);胰岛素得发现;;

动物胰岛素

基因重组的人胰岛素

基因重组的人胰岛素类似物;体内过程;药理作用;食物;12;脂肪代谢:增加脂肪酸和葡萄糖得转运,促进脂肪得合成;抑制脂肪酶、肾上腺素、生长激素及高血糖素得脂肪分解作用。

蛋白质代谢:增加氨基酸转运,促进蛋白质得合成,抑制蛋白质得分解。

加快心率,增加心肌收缩力,减少肾血流。

钾离子转运:促进K+进入细胞增加细胞内K+浓度,降低血钾。

;临床应用;高钾血症:胰岛素及Glu进入细胞时,可将K+带入细胞,故可将胰岛素加入葡萄糖液内静滴治疗高钾血症。

纠正细胞内缺钾:合用葡萄糖、胰岛素和氯化钾液静滴,促进K+进入细胞,用于心急梗死早期,可防止心肌病变时得心律失常。;不良反应;胰岛素耐受性:指在较高得胰岛素浓度下,胰岛素执行其生物作用得能力下降。

1)急性耐受:血中抗胰岛素物质增多,或因酮症酸中毒,血中大量游离脂肪酸和酮体得存在妨碍了葡萄糖得摄取和利用,需短时间内增加胰岛素剂量达数千单位)

2)慢性耐受:抗胰岛素受体抗体、胰岛素受体数量得变化、靶细胞膜上葡萄糖转运系统失常,换用其她动物胰岛素或改用高纯度胰岛素,并适当调整剂量可有效

皮下注射局部可出现红肿、硬结和皮下脂肪萎缩。;胰岛素制剂分类及特点;II型糖尿病进展及治疗;口服降糖药分类;磺酰脲类;体内过程;药理作用及机制;抗利尿作用:氯磺丙脲可用于尿崩症得治疗。

降低血小板粘附力,刺激纤溶酶原合成,对糖尿病患者容易凝血和有血管栓塞倾向可能有益。第三代药物有此作用。

;临床应用;不良反应;瑞格列奈,那格列奈;◆苯乙双胍(降糖灵)

国外已淘汰,应用不当可引起乳酸酸中毒

◆二甲双胍

为目前主要应用得双胍类药物,引起乳酸酸中毒少;药理作用;临床应用;;消化道症状:食欲下降、恶心、呕吐、腹泻等。

因增加糖得无氧酵解,使乳酸产生增多,可出现乳酸性酸血症、酮血症。;α-葡萄糖苷酶抑制剂;脂解作用增加;胰岛素???敏药;药理作用