电子胎心监护基本知识.ppt

重度变异减速按振幅下降数值尚未达到重度变化减速的指标，但考虑到减速频率和持续时间长，可认为是重度，是胎儿缺氧的表现第95页，共140页，星期日，2025年，2月5日特殊类型变异减速-棘波减速图形伴随胎动发生，呈V字型的瞬时胎心减慢的图形。这是胎动引起脐带受压，出现瞬时迷走神经反射而造成的。第96页，共140页，星期日，2025年，2月5日（3）晚期减速：定义：FHR减慢发生在宫缩末期（晚），宫缩又要开始时减慢之FHR可能尚未恢复（晚），延滞时间与恢复时间大多30秒。第97页，共140页，星期日，2025年，2月5日原因：（胎盘功能不正常）宫缩强、低血压、早剥子宫血流骤减缺氧迷走N刺激↑FHR下降（胎盘功能不正常）妊高征、过期、IUGR、严重心血管病胎儿慢性缺氧心肌缺氧FHR下降第98页，共140页，星期日，2025年，2月5日胎心过速第63页，共140页，星期日，2025年，2月5日心动过速210180150240120906030轻度:160-180bpm中度:180-200bpm重度:200bpm第64页，共140页，星期日，2025年，2月5日FHR过速的临床意义：(1)孕期FHR过速：大多无重要意义未成熟儿：迷走N差腹部触诊：一般持时短母体发热母体使用阿托品类药物母体贫血第65页，共140页，星期日，2025年，2月5日（2）分娩期FHR过速：窘迫信号，需重视！窘迫阿托品感染贫血（急性、早剥等）仰卧位低血压第66页，共140页，星期日，2025年，2月5日心动过缓第67页，共140页，星期日，2025年，2月5日FHR过缓的临床意义（1）孕期FHR过缓：偶见110-120bpm：一般无不良后果;100bpm：考虑先心病（2）分娩期FHR过缓（尤其在二产程，轻度下降不伴减速、变异，一般无危险）窘迫麻醉及药物母体低温先心病第68页，共140页，星期日，2025年，2月5日3）诊断胎儿宫内窘迫：110bpm，逐渐下降110bpm，变异减少，变异减退，出现晚减，100bpm，持续3-5分钟以上.第69页，共140页，星期日，2025年，2月5日振幅分类（EdwardHon标准）：无变异性0-2bpm（基线变异性消失）极小变异3-5bpm（基线变异性减少）一般变异6-10bpm（正常）中等变异11-25bpm（正常）显著变异25bpm（基线变异性增加）第70页，共140页，星期日，2025年，2月5日平均变异胎心率变异图像A，B显示变异低减（小于5次/分）C，D为正常范围E为变异明显增加中等变异明显变异无变异微小变异第71页，共140页，星期日，2025年，2月5日基线变异性（细变异性）减少或消失临床意义：主要是缺氧——中枢神经损害（也有心肌缺氧致）其它：早产（32W)镇静、麻药、MgSO4、副交感神经阻断剂第72页，共140页，星期日，2025年，2月5日细变异性增加的临床意义：脐带受压：脐静脉受压回心血下降FHR代偿性上升脐动脉受压压力上升压力感受器刺激迷走神经反射FHR下降（是胎儿宫内缺氧的早期记录）第73页，共140页，星期日，2025年，2月5日怎么通过细变异诊断胎儿宫内窘迫？胎儿睡眠周期：标准1h以上（既无胎动，变异5bpm）应注意胎盘功能下降：细变异减少，宫缩时FHR减速。（先胎动及加速下