骨和关节感染患者护理-课件.ppt

第五节骨和关节感染患者护理;一、骨和关节化脓性感染病人护理

二、骨关节结核患者护理

;一、骨和关节化脓性感染病人护理

;急性血源性骨髓炎的扩散途径;;4．治疗要点

处理原则：尽早控制感染，防止炎症扩散和发展为慢性骨髓炎。

非手术治疗：（1）早期联合、大剂量应用有效抗生素

（2）全身支持

（3）局部制动并抬高患肢。

手术治疗：手术切开引流脓性分泌物。常用手术有骨钻孔引流或开窗减压两种。可骨洞内置管引流或冲洗。

;骨腔内闭合冲洗吸引法;骨髓炎骨钻孔引流、开窗减压术;

5．护理问题

疼痛、体温过高、失用综合症

潜在并发症：感染性休克、病理性骨折、化脓性关节炎等;6．护理措施

（1）抗感染

（2）加强营养

（3）休息和制动

（4）生活护理

（5）伤口与引流的护理

（6）病情观察

（7）功能锻炼

（8）心理护理;慢性骨髓炎

;主要临床表现

患肢体增粗、变形，局部皮肤红肿疼痛及色素沉着；窦道排出脓。

病灶附近关节可挛缩僵硬。

低热、消瘦、贫血。

X线示骨质增厚、硬化、包壳形成、有死骨或死腔等。;

慢性骨髓炎窦道形成

慢性骨髓炎X线;治疗要点：

以手术治疗为主。原则是彻底除去死骨、炎性肉芽组织，消灭死腔。

护理重点：

全身支持、术后患肢制动固定的护理、伤口护理、功能锻炼等。

;二、骨关节结核患者护理;骨结核发病原因;脊柱结核病理示意图;护理评估

健康史：年龄、结合病史及结核病接触史、营养不良及抵抗力下降。

身心情况：

结核中毒症状

不同部位骨关节结核局部表现

脊柱结核：疼痛、活动受限和姿势异常（如颈椎结核病人的托颈）、寒性脓肿和窦道、拾物试验阳性、截瘫或四肢瘫。

髋关节结核：髋部疼痛、夜啼、跛行、病理性关节脱位、“4”字试验阳性、托马斯征阳性、寒性脓肿和窦道。

膝关节结核：疼痛、夜啼、鹤膝、可有浮髌试验阳性。

晚期可关节脱位、膝外翻等畸形、可出现患肢缩短畸形等。

心理状况

焦虑、恐惧，甚至可有悲观情绪;骨关节结核体征;幼儿脊柱活动测验法（腰椎结核时由于痉挛使腰部僵直）;;脊柱结核寒性脓肿流注途径;

辅助检查

实验室：贫血、血沉快

影像学检查：X线检查、CT、MRI、B超等。

治疗要点：全身支持、抗结核化疗、局部制动

手术治疗（切开排脓、病灶清除

及其他畸形矫正术）;护理问题

疼痛与骨质破坏有关。

焦虑或悲哀与病程长、影响学习和工作、担心预后等因素有关。

活动受限与关节破坏、强直、畸形有关。

潜在并发症存在病理性骨折、关节脱位、截瘫等危险。

护理措施

心理护理

非手术治疗护理：加强全身支持、休息和制动患部、抗结核药物治疗护理、皮肤护理、观察病情。

手术治疗护理：术前药物治疗、严密观察病情变化、根据手术部位制动的护理、功能锻炼。

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健康指导

介绍骨与关节结核的治疗原则及方法，告知病人坚持用药，定期复诊。

指导病人功能锻炼。;;再见;1、字体安装与设置