7月份护士会议护理质量工作运行与持续改进模板.docVIP

2023年7月份儿科护士质控会议

时间：2023.07.

地点：儿科健教室

主持人：杨**

参加人员

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备注

姓名

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备注

会议内容：

一、追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

身份识别（腕带信息模糊）

病房交接班时查看腕带，对腕带字迹模糊的患者重新更换。

本月查看20位患儿手腕带，字迹清晰。

整改有效

7S管理（病房管理不到位）

加强工作责任心，认真执行晨晚间护理，耐心行病房安全知识宣教，并及时评估，严格督导。规范落实消毒隔离，按照院感要求垃圾分类处置。

本月追踪整改效果不明显。

持续改进

危重患者护（病情观察、宣教落实）。

护士长每周质控病例，查看护理记录。查看家属宣教落实情况。

本月查看20位患者护理记录，健康宣教，仍有三级查房未记录、宣教未掌握。

仍需整改

二、本月护理部查检存在的问题反馈及整改：

存在问题：支气管肺炎集束化：患儿家属未掌握拍背方法。

原因分析：支气管肺炎集束化：护士宣教后家属频繁更换家属。

整改措施：支气管肺炎集束化：告知家属固定陪护，护士正确落实专科护理，及时宣教并评估家属掌握情况。

三、本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

已整改

病房交接班

整改中

分级护理

留置针有回血，未正压封管。

尿标本未及时送检。

家属离开未上护栏。

未正确实施冲封管。

患孩太小，难留取。

家属安全意识较弱。

正确实施冲封管。

入院时及时给予集尿袋。

加强宣教，加强家属安全意识。

整改中

危重患者护理

尿标本未及时送检。

未上护栏。

患孩较小，家属认为留取尿标本不重要。

家属安全意识较弱。

对于较小患孩及时给予集尿袋，加强家属宣教，告知三大常规重要性。

加强宣教，加强家属安全意识。

整改中

护理文书

护理记录单书写错误。

入院评估单缺项。

1、

已整改

健康教育

患孩家属不知晓患孩口服药作用。

患孩家属不知晓患孩的责任护士是谁

患孩家属不知晓正确的拍背方法

1..家属对于医院的病人管理制度的认识不够。

2.家属依赖医护，对疾病的认识不到位。

3.护士天天带口罩都一个样。

加强疾病的宣教，及评估患儿家属对疾病的认识理解及掌握情况，加强入院宣教及出院指导。

整改中

消毒隔离

1.一次性备皮刀重复使用。

2.用完的注射器未分类处理。

3.未行湿式扫床。

4.针头未入锐器盒。

1、部分医务人员院感意识不强，消毒、隔离相关知识不足。

2、患孩起的晚

加强院感相关知识培训。

视情况而行湿式扫床。

3.护士处理针头时，保证针头入锐器盒，督促保洁及时倾倒更换。

已整改

抢救室

管理

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责任制护理

1.患孩家属不知晓患孩口服药作用。

2.患孩家属不知晓患孩的责任护士是谁

3.患孩家属不知晓正确的拍背方法

家属认为不需要知道，依赖医护，对疾病的认识不到位。

宣教时认真介绍管床护士

2.对更换了陪护者重新宣教，注意沟通的技巧。

整改中

临床教学

实习生上班期间未佩戴胸牌；

给患儿进行雾化吸入操作不规范；

危重病人护理要点掌握不全；

胸牌挂钩损坏；

规范操作意识不强，带教老师监管不严；

未及时了解本科重症护理知识点；

及时更换胸牌并佩戴；

带教老师严格遵守操作规范以身作则并加强监管；

及时了解学习内容，遇到不解，及时学习请教带教老师；

已整改

身份识别

腕带佩戴时未注意方向

护士未注意

加强腕带合理使用的学习

医嘱查对

总对医嘱本未签名

新进患孩生命体征体温单未录

患孩小夜班出院第二天长期药未拿

1.护士工作不严谨。

.加强工作责任心

2.护士下班前检查本班工作完成情况，前后班做好交接与互相监督。

已整改

用药安全

双歧杆菌用法患孩家属掌握不全

口服药单护士及患者均未签名

家属年龄偏大，记不住

护士发药后未及时签字

对于年龄偏大的家属护士要反复宣教并评估家属掌握情况

发放口服药要及时签字，以免遗漏

已整改

输血安全

输血流程不熟练。

护士对输血患者实际操作经验太少。

加强输血操作培训，科室组织模拟操作练习。

整改中

跌倒坠床

家属不知道防跌倒坠床注意事项

家属不重视防坠床注意事项的实施

护士加强病房巡视，发现隐患及时制止。

加强对家属宣教，告知发生坠床的危害

压疮管理

无

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支气管肺炎集束化

患儿雾化时侧卧位；

患儿发热，家属不知晓预防惊厥措施；

患儿滴数过快＞40滴/分；

患儿未掌握有效咳嗽方法；

患儿睡觉，家属未协助更换体位；

责任护士未及时完善疾病相关知识宣教；

病区患儿较多，更换液体未及时根据患儿年龄及病情调节滴数；

责任护士未进行有效咳嗽方法指导；

责任护士告知家属雾化时需采取坐位或半坐位的必要性；

责任护士