第六章 社区卫生服务护理伦理.pptVIP

第二节健康教育及预防接种伦理预防接种伦理二、预防接种（preventivevaccination）是根据疾病预防控制规划，利用疫苗，按照国家规定的免疫程序，由合格的接种技术人员给适宜的接种对象进行接种，以提高人群免疫水平，达到预防和控制传染病发生和流行目的的活动。预防接种有广义和狭义之分。广义的预防接种是指利用人工制备的抗原或抗体，通过适宜的途径对机体进行接种；狭义的预防接种是指仅接种疫苗，使机体获得对某种传染病的免疫力。第二节健康教育及预防接种伦理预防接种的特点1.1）服务对象的特殊性（1）预防接种门诊的服务对象大多为健康人群，并且以不能直接表述自身健康状况的婴幼儿居多。（2）服务对象大多缺乏对预防接种常识的了解，不了解疫苗的适应证和禁忌证，不知晓疫苗接种后可能出现的不良反应，对疫苗接种不良反应缺乏心理准备。（3）服务对象中的婴幼儿机体免疫机能发育尚不成熟，抗病能力较弱，在预防接种门诊这样的公共场所，如有传染源存在，发生交叉感染的风险较大。第二节健康教育及预防接种伦理2）接种工作的特殊性预防接种工作中所用疫苗在适应证和禁忌证的规定上十分严格，而疫苗注射又是接种工作中最重要的环节，但通常情况下，提供给护士注射前的查对资料又相对较少，一般只包括受种对象的姓名、性别、年（月）龄及所用疫苗的名称、剂量。在集中接种日，接种场所的环境往往会变得喧哗、嘈杂，不利于注射过程中护士查对工作的执行，更有甚者，会偶然遇上同名、同姓但接种不同疫苗的儿童。此时，护士稍有不慎即可能导致接种差错或事故的发生。常见疫苗接种部位多在三角肌处，注射方法又严格区分为肌内注射、皮下注射和皮内注射，注射操作较一般医疗注射更为精细，对护士的业务操作要求更高。第二节健康教育及预防接种伦理3）护理人员素质的特殊性因预防接种工作性质及服务对象特殊性的要求，进行预防接种工作的护士必须具有较强的工作责任心与工作热情，且具有较好的语言表达能力及社会交往能力，能热情、简捷、准确地在预防接种工作中做好预防保健的宣传教育及疫苗接种不良反应的说明等工作；能认真、正确观察与判断疫苗接种后的不良反应，尤其是对接种后的速发型过敏反应的观察与判断。同时，护士应具备应急医疗处理的意识与技能，熟练掌握相关的医疗急救技术，包括心肺复苏术、急救仪器及药品的使用，且要在应急救治工作中做到紧张有序、忙而不乱，技术操作快捷、准确。第二节健康教育及预防接种伦理4）前瞻性预防接种工作的目的是防患于未然，即通过采取预防接种措施，防止人类受到各种不良环境、社会、劳动、生活等因素的影响和损害。预防接种工作要“打主动仗”，立足于把影响人体健康的不利因素消灭或控制在病发之前。相关医务人员要根据疾病的发生和流行规律，采取各种预防措施保障人民健康，提高人民的生活质量，延年益寿，从而带来巨大的社会效益和经济效益。第二节健康教育及预防接种伦理5）工作效益的滞后性预防接种的对象往往是健康人，其中有些人无患病的切身体验，对接种防病并没有迫切的要求，甚至认为多此一举，因此，预防接种的效益乃至道德责任是长远、滞后的，许多工作往往要经过数周、数月，甚至数十年才能取得明显的社会效益。例如，烈性传染病天花的控制和消灭是人类经过几个世纪的艰辛努力才得以实现的。第二节健康教育及预防接种伦理预防接种的伦理规范2.1）尊重科学，实事求是负责预防接种工作的护士，一方面必须根据人口谱、疾病谱及预防接种经验，主动配合卫生医师，精细地制订和推行人工免疫计划和免疫接种程序；另一方面要根据传染病学特点正确地确定接种对象，认真检查接种对象的身体，严格掌握禁忌证，对接种反应要正确对待和迅速处理。这就要求护士熟练掌握各种疫苗的机制、作用、注射途径、方法、不良反应及禁忌证等，并能够认真观察接种者的反应，为科研提供反馈信息，以利于新疫苗的研制。第二节健康教育及预防接种伦理2）尽职尽责，爱岗敬业由于我国地区间的社会经济发展不平衡，有些群众文化水平不高，对预防接种工作重要性认识不足，因此，负责预防接种工作的护士应具有崇高的道德修养，有较强的耐心和韧性，不怕困难、不计名利、尽职尽责、主动、热情地开展工作。护士要充分利用患者就诊、候诊、家庭病床等机会和场合，通过多种形式向群众宣教预防接种知识，指导群众相信科学，纠正不良卫生习惯与行为，改善社会环境，提高人民群众的自我保健意识和保健能力。第二节健康教育及预防接种伦理3）满腔热血，对全社会负责预防工作的群众性决定了负责预防接种工作的护士要对全社会人群的身心健康负责，其所承担的道德责任不仅仅是对患者个体，而是与某些人群或整个人类社会的利益息息相关。因此，在处理各