非住院死亡调查和死因推断.ppt

常见死因推断举例说明咯血1.死因调查应询问死者生前有无支气管扩张、肺结核史，近期有无明显消瘦史(有无呼吸系统恶性肿瘤可能)，死前一段时间有无咯血、痰中带血等症状，如果近期有咯血，应询问有无就诊；若就诊，应询问诊疗情况。第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见死因推断举例说明咯血2.院前急救中咯血致死常见原因填报Ⅰ（a）大咯血或咯血窒息（b）支气管扩张肺结核呼吸系统肿瘤（部位及性质等）如果不能推断咯血原因，则需按上述死因调查内容书写调查记录。第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见死因推断举例说明咯血例1.患者男性，72岁，既往患有支气管扩张5年，曾反复出现咯血，经对治疗后好转。2天来反复咯血，每次量不多，未就诊。1小时前突然大量咯血，总计约1000毫升，患者面色苍白，大汗，随后神志不清，呼之不应。分析：患者既往有支气管扩张史，曾有反复咯血史，此次因大咯血致失血性休克死亡。故大咯血原因考虑为支气管扩张所致。死亡证应填报为：Ⅰ（a）大咯血（b）支气管扩张第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见死因推断举例说明咯血例2.患者女性，82岁，既往否认支气管扩、肺结核等慢性病史，2个月来咳嗽、咳痰，痰中有血丝，伴纳差，体重减轻7公斤，1周前曾在某院就诊，胸片可见右肺阴影，建议行CT检查，患者拒绝进一步检查。30分钟前患者突然咯血400-500ml,随后面色青紫，呼吸困难。车到患者已死亡，现场心肺复苏时，可见气管内有血块。分析：患者有咳嗽、咳痰，痰中有血丝，短期内体重明显减轻，胸片可见肺部阴影，因患者拒绝进一步检查，未明确肺部阴影的原因。此次因咯血窒息死亡，其原因不能除外肺部恶性肿瘤的可能。死亡证应填报为：Ⅰ（a）咯血窒息（b）肺部恶性肿瘤第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日上消化道出血第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见死因推断举例说明上消化道出血1.死因调查应询问死者生前有无胃溃疡、十二指肠溃疡及肝病病史，有无特殊药服用史(如部分心脑血管病人长期服用阿司匹林等抗血小板聚集药引起出血的可能)，近期有无明显消瘦史(有无消化系统恶性肿瘤可能)。死前有无呕血或黑便史，若有，应询问有无就诊；若就诊，应该询问诊疗情况。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见死因推断举例说明上消化道出血2.院前急救中上消化道出血致死常见原因填报Ⅰ（a）上消化道出血（b）胃/十二指肠溃疡或出血性胃炎（包括药源性所致）或上消化系统肿瘤（具体部位及性质等）或Ⅰ（a）上消化道出血（b）肝硬化（c）慢性肝病/乙型肝炎/丙型肝炎或嗜酒等如果不能推断上消化道出血原因，则需按上述死因调查内容书写调查记录。第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见死因推断举例说明上消化道出血例1.男性，50岁，既往患慢性乙型肝炎30年，10年前发展为肝硬化，1年前因呕血住院治疗，诊断为门脉高压症食道胃底静脉曲张。3天来排柏油便未就诊。1小时来反复呕血4-5次，量约1000多毫升。车到患者已死亡。分析：既往有慢性乙型肝炎史20年，肝硬化10年，1年前因食道胃底静脉曲张破裂出血。此次再发上消化道出血，其原因仍考虑为肝硬化所致。死亡证应填报为：Ⅰ（a）上消化道出血（b）肝硬化（c）慢性乙型肝炎第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日常见死因推断举例说明上消化道出血例1.男性，50岁，既往患慢性乙型肝炎30年，10年前发展为肝硬化，1年前因呕血住院治疗，诊断为门脉高压症食道胃底静脉曲张。3天来排柏油便未就诊。1小时来反复呕血4-5次，量约1000多毫升。车到患者已死亡。分析：既往有慢性乙型肝炎史20年，肝硬化10年，1年前因食道胃底静脉曲张破裂出血。此次再发上消化道出血，其原因仍考虑为肝硬