腹部闭合性损伤病人的护理.ppt

第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日你会吗？腹部损伤分类？第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日概论腹部损伤分为两大类开放性损伤闭合性损伤单纯腹壁损伤腹壁损伤合并内脏损伤第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日Case2013年4月某学校体育课上张某王某Collidewith右上肢及胸腹部皮肤出血无外伤仅腹痛第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日作为接诊护士，我们要……?第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日你会吗？腹部开放性损伤急救措施？第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日Opentrauma急救原则First-aidprinciples病因Etiology临床表现clinicalmanifestation1.腹部伤口剧痛2.急性腹膜炎3.临近器官受损的临床表现4.休克征象一、腹部开放性损伤无菌包扎切忌回纳下肢半屈禁食禁水酌情止痛第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日你会吗？腹部闭合性损伤严重性？第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日腹部闭合性损伤腹壁伤（+）内脏伤实质性脏伤空腔性内脏伤出血、休克腹膜炎死亡二、腹部闭合性损伤临床思维图第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日你会吗？腹部闭合性损伤早期诊断？第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日二、腹部闭合性损伤临床思维图判断1：有无内脏损伤无疑有对症处理严密观察相应处理必要检查判断2：？脏器实质or空腔1、重视全身情况2、详细了解受伤史3、全面而重点的体格检查4、必要的化验1、早期休克（失血性）2、持续性腹剧痛3、明显的腹膜刺激征4、气腹5、移动性浊音6、便血、呕血、血尿7、直肠指诊三不：不随便搬动伤者，以免加重病情不注射止痛剂，以免掩盖伤情不给饮食，以免胃肠道穿孔而加重腹腔污染三要：积极补充血容量应用抗生素胃肠道减压1、诊断性腹穿或腹腔灌洗术2、X线检查3、B超检查……第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日什么脏器伤？腹部压痛点的部位非常重要！明确是实质性或空腔性内脏伤！第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日腹部脏器及液体分类实质性脏器空腔性脏器刺激性ParenchymaorgansHolloworgansIrritant脾spleen肾kidney肝liver小肠Smallintestine胃Stomach胃液Gastricjuice胆汁Choler胰液Pancreaticjuice肠液Intestinaljuice胰Pancreas膀胱Bladder血液Blood结肠Colon第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日腹痛实质性休克空腔性脏器伤脏器伤腹膜刺激征第16页，共39页，星期日，2025年，2月5日有恶心、呕吐、便血、气腹及腹膜刺激征者，多为胃肠道损伤*血尿、排尿困难、外阴或会阴部有流血，牵涉痛者提示泌尿系统脏器伤第17页，共39页，星期日