跌倒及压疮的风险评估以及防范.pptx

跌倒及压疮风险评估与防范;患者安全问题是一个全球性的公共卫生问题。

防止与减少患者跌倒及压疮是《三级综合医院评审标准实施细则》住院患者十大安全目标的内容。

我们应该采取多种有效措施，积极开展保障患者安全行动，减少跌倒及压疮发生。;跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。

跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括外界暴力作用引起的摔倒。;无伤害

一级：搓伤、擦伤、不需缝合的皮肤小撕裂伤，不需或仅需稍微的处理或观察。

二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小搓伤，需包扎、缝合、夹板或冰敷等的医疗及/或护理处置。

三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。;不同程度的创伤、骨折、脑出血、甚至造成生命危险

原来的疾病延后复原,延长住院天数，增加医疗费用

使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响

导致因害跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿

加剧医患关系的紧张;

大于六十五岁

过去有跌倒史

病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病角色限制

意识障碍

主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血

视觉障碍、听觉障碍、活动需他人、需辅助器协助、步态不稳

频尿、腹泻

照顾者能力不足、无跌倒危机意识

药物：药瘾药物戒断期;1、神经系统疾病：可导致各种功能损害：肢体肌力下降、肌肉萎缩、关节运动受限、平衡功能受损、肌张力障碍、姿势步态异常等，使患者移动速度及控制能力下降而引起跌倒

2、影响运动与平衡的骨科疾病：如严重的关节炎、颈椎病、石膏管型、腋拐、假肢等。

3、心脏疾病：往往通过引起心脑缺血，诱发心绞痛，患者出现头晕、黑朦、晕厥而导致跌倒的发生

4、内环境紊乱：脱水、电解质紊乱、糖尿病低血糖

5、体位性低血压：患者改变体位如起床、下床、行走、由蹲位起立等，动作过快可导致患者头晕，体力不支而跌倒。;1、年龄：患者各相应器官因年龄增长而退化，如心肺功能不良、体力衰退、骨质疏松、认知功能减退以及感觉反应能力不佳等

2、营养不良、体质虚弱

3、沟通障碍

4、认知力、记忆力下降;1、缺乏自信或害怕跌倒

2、对风险的认知态度（不服老心理）

3、由于某个事情或某种情形，使患者情绪不稳导，注意力不集中，或者过于慌乱而跌倒。

许多患者因久病不愈，怕麻烦别人遭人嫌弃，有时又过高估计自己能力，常不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒

;服用任何产生混乱、姿势性低血压、延缓反应时间、认知功能减退、步伐不稳、忧郁、镇静、心律不齐作用的药物，都会增加病人跌倒的机率。如：

1、抗精神病类药物（氯丙嗪、多塞平等）

2、抗抑郁药（多虑平等）

3、镇静催眠药（安定）

4、抗癫痫药（丙戊酸钠、苯妥英钠等）

5、心血管药物（洋地黄、异搏定）

6、利尿剂、泻药

7、降糖药、饮酒

8、麻醉止痛剂;环境改变、光线不足

地面湿滑（浴室、厕所、光滑的地板）

不良临床警报系统

穿着过于长大的衣裤，鞋不跟脚，鞋底不防滑

病床高度不合适、无床档、使用床档不正确

无安全扶手

病室过道堆积杂物

缺乏或未使用适当的约束工具;意识淡薄

宣教不到位、措施落实不到位

缺乏效果评价、督察力度不够

人力不足：比如2月我们科室发生的2例跌倒，都在夜间，因夜间病房内相对于日间而言，护理人员相对不足，并且2月份科室的患者及危重病人总数都较多，当班的2名护士，需承担整个病区患者的治疗护理和病情观察任务，以致不能及时发现和满足患者的客观需求。;陪护者对协助病人的日常生活起主要作用

主要原因：

1、普遍缺乏预防跌倒的基本知识和培训，部分对护理指导的遵从性低。

2、低估患者跌倒的风险，不知如何正确使用床档致使跌倒。

3、异性子女照护病人如厕而等在门外，以致病人在厕所里跌倒…

4、病人不愿叫醒家属协助。;三部曲;明确高风险人群、区域、情形，方便快捷识别;国外在住院患者跌倒干预方面的研究开展较早，已有部分研究成果广泛应用于临床。Morse跌倒评估量表是公认的专为评估住院患者跌倒风险而设计的标准引用评估工具。;跌倒史（3月内）/视觉障碍;

跌倒干预计划及防范措施;1．评估总分为125分，得分越高表示跌倒风险越大。凡评估≥25分，必须进行动态评估和干预。

2．评估频次：10～24分零风险，无需评估；25～45分低度风险，每两周评估1次；大于45分高度风险：每周评估1次。

3．凡评估为高度风险应24小时内告知护士长或责任组长及主管医生。

3．患者病情发生变化或者口服了会导致跌倒的药物时需评估；患者转到其他科室时需评估；跌倒后需评估。

4．使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药