全身麻醉成年患者术后早期饮水的循证实践2025 .pdf

全身麻醉成年患者术后早期饮水的循证实践2025

本研究将全身麻醉成年患者术后早期饮水的最佳证据进行整合，定临床

质量审查指标，进行障碍因素分析，定并应用改进措施，为术后早期规

范饮水提供依据。

1资料与方法

本研究遵循澳大利亚JoannaBriggs循证卫生保健中心（JBI）的循证卫

生保健模式，从证据应用前基线审查、证据临床应用和证据应用后的再审

查3个阶段进行证据转化。

1.1构建团队

项目小组核心成员共10名，其中主任医师1名、副主任医师2名、主任

护师1名、副主任护师2名、主管护师2名、护师2名；学历结构为博

士3名、硕士2名、学士5名。3名外科主任医师和麻醉医师负责方案指

导和支持，1名护理培训导师负责沟通交流和咨询，2名麻醉手术科护士

长负责人力调配、方案修正和临床监督，2名护理研究生负责人员循证知

识培训和资料收集分析，2名临床护理骨干负责证据总结、方案定和实

施。

1.2确定问题

采用PIPOST模式构建循证问题［7］：P(population)麻醉重症监护治

疗病房(AICU)的非胃肠道手术患者；I(intervention)全身麻醉成年

患者术后早期饮水的管理措施；P(professional)麻醉科护士；O

(outcome)护士对相关知识掌握及执行情况，患者饮水后呛咳误吸、

低氧血症的发生率、口干/口渴缓解程度及舒适度评分，患者饮水体验满

意度；S(setting)AICU;T(typeofevidence)临床决策支持系统

资源、指南、最佳实践、证据总结、专家共识、系统评价及原始研究。

1.3获取证据

采用主题词和关键词相结合的方法进行检索，以ageneralanesthesia

surgery/anesthesiarecoveryperiod/post-anesthesia/post

anesthesianursing/postoperativeperiod/perioperativeperiod”a

smallmountofwater/oralintake/ice/intake/drinking

water/earlywaterintake/earlyoralintake/thirstadults/adults

patient为英文关键词，以“全身麻醉手术/全身麻醉术后/全身麻醉/麻

醉复苏期/麻醉苏醒期/麻醉恢复期/围手术期”“成年人/成年患者”“进食

水/饮水/口渴/冰块/口干”为中文关键词。按照6S金字塔模型，自上而

下检索美国国立指南库、国际指南图书馆、苏格兰校际指南网、英国国家

卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士学会网站；其次检索BMJ

BestPractice、CochraneLibrary、UpToDate、澳大利亚JBI循证

卫生保健中心数据库、护理文献累积索引数据库、PubMed、Embase、

中国知网、维普资讯、万方数据等数据库。对检索到的文献进行质量评价，

获取相关证据，检索时限为建库至2022年5月1日。文献纳入标准：与

主题相关的公开发布并能检索到全文的文献，语言限定为中英文。排除标

准：采用《临床指南研究与评价系统》对指南进行评价；采用JBI循证卫

生保健中心（2016）的真实性评价工具对专家共识进行评价；采用JBI

订的文献质量评鉴标准对文献进行评定，排除评分在70%以下的文献;

排除重复文献、与研究内容不符的文献。由两名经过系统学习循证护理的

研究人员独立完成文献质量评价，对评价意见冲突时，咨询第三位专业人

员讨论决定。最终纳入16篇文献，包括临床指南3篇，临床决策1篇,

专家共识1篇，系统评价1篇，证据总结1篇，原始研究9篇。

1.4基线调查

1-4.1定审查指标

研究团队结合临床情境、专业判断及患者需求，在JBI证据的FAME［可

行性（F）、适宜性（A）、临床意义（M）、有效性（E）］结构指导下，对

提取证据进行讨论，最终纳入15条最佳证据