2025年医院感染管理考核标准(重点科室)【可编辑】 .pdfVIP

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

广陵区中医院医院感染管理考核标准

·····2025-05-15科室：检验科（全院各科室）10分检查人：景鸣启总得分：

项目考核标准分值检查方法评分细则扣分原因得分

51、实地查看1、着装不符-1

1．工作时间按规定着装，工作服、鞋保持干净整洁，不戴戒指耳环、不留长2、提问相关分

指甲，不染指甲,严格落实手卫生制度。知识2、违反无菌操

2．严格执行无菌技术操作规范。无菌技术操作时应戴帽子、口罩、穿工作服3、查看洗手作1例-1-3分

人，必要时戴手套。处置病人前后需按卫生手洗手法洗手或消毒手。情况3、手卫生不严

3．增强预防院内感染意识，本身患传染性和感染性疾病或接触过传染性、感1例-2分

员

染性疾病的病人或其污染物品、分泌物、排泄物等均应采取严格消毒隔离措施4、提问回答不

管

，实施标准预防，防止扩散。全1项-1-2分

理

4．掌握院内感染、消毒灭菌基本知识及本科室的消毒隔离制度。

5．加强职业防护，提高自我防护意识，防止交叉感染、医源性感染及血源性

疾病的传播，预防锐器刺伤。正确使用防护用品，发生职业暴露应立即按规定

处理并上报。

51．核实小组成1．小组成员更

1．科室医院感染管理小组负责本科室感染管理工作的开展、检查监督、质量员，提问工作换无备案-1分

控制及持续质量改进工作，每月质控自查整改情况，对院感办的整改意见有落职责2．无管理制度

实记录。2．查看管理制-2分

2.科医院感染管理规章制度、消毒隔离制度健全。落实《医院感染标准操作规度、质控记录3．登记、记录

科程》。3．查看相关记不全各-1分

室3.有本科医院感染病例登记，及相应处理措施，记录完整及时.录4．回答不完善1

管4.院感知识的培训记录每季1次，知识考试每季度1次，工作人员积极参加掌4．现场提问相人扣1分

理握相关的院内感染管理、消毒隔离及标准预防知识。重视新进科人员、学生、关知识

进修人员、工勤人员参加岗前培训。

5.对陪住、探视者的卫生宣教。

6.科室医院感染管理小组成员如有变动，及时调整做好交接并备案报感染管理

办公室。

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

广陵区中医院医院感染管理考核标准

（重点科室）检查人：陈扬宁、景鸣启总得分：

项目考核标准分值检查方法评分细则扣分原因得分

1．有生物安全防护意识。工作人员进入工作区穿工作服、戴工作帽，必要时穿101．提问相关知1．回答问题

隔离衣、戴口罩、戴手套、穿胶鞋。识不完善每人

2．使