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模［拟］普通外科学专业知识21

A3型题

男性，32岁，近5年来上腹部疼痛，尤以食后明显。今日右上腹剧痛5

小时就诊。检查：一般情况尚好，板状腹，全腹压痛及反跳痛。

第1题：

最可能的诊断

A.胃穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.输尿管结石

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.阑尾炎穿孔

参考答案：A

病人有食后上腹痛，符合胃溃疡，急性穿孔后呈剧烈腹痛，板状腹。

第2题：

恰当的治疗方法为

A.胃肠减压，抗生素输液治疗

B.胃大部切除术

C.穿孔修补，高选择性迷走神经切断术

D.穿孔修补，腹腔引流

E.以上都不正确

参考答案：B

胃溃疡穿孔，病人一般情况允许，穿孔时间短，最恰当的治疗是行胃大部切除术。

高选择性迷走神经切断术不适合胃溃疡的治疗。

第3题：

手术后早期的并发症为

A.吻合口出血

B.低血糖综合征

C.倾倒综合征

D.贫血

E.术后腹泻

参考答案：A

胃大部切除后，早期常见并发症为吻合口出血，其余为手术后期并发症。术后腹

泻常与迷走神经干切除有关。

第4题：

术后2月，病人常常在餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕，可能的原因

A.倾倒综合征

B.低血糖综合征

C.贫血

D.反流性胃炎

E.营养不良

参考答案：B

胃大部切除术后，食物快速进入空肠，葡萄糖吸收加速，血糖升高刺激胰岛素分

泌。血糖下降后仍处于高胰岛素状态，引起低血糖，一般发生于餐后2〜3小时。

倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后5〜30分钟。

男性，60岁，阵发性腹痛伴频繁呕吐、停止排气排便8小时入院。2年前因

十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体：腹稍胀，上腹部压痛

第5题：

此患者首先应该做的检查是

A.腹部B超

B.上消化道造影

C.肛门指诊

D.腹部X线平片

E.胃镜检查

参考答案：D

第6题：

最可能的诊断是

A.粘连性肠梗阻

B.肠叠

C.肠系膜血管栓塞

D.胃肠吻合口梗阻

E.腹内疝

参考答案：A

第7题：

入院检查Hbl3.2g/dLWBCHX10sup9/sup/l首选的治疗方案是

A.急诊开腹探查手术

B.应用镇吐及止痛、解痉治疗

C.胃肠减、补液及抗生素治疗

压

.用中药及针刺促肠蠕动功能

D应进

.低压灌肠及缓泻剂进排气排便

E促

参考答案：C

第8题：

者入院2后腹痛加剧，体温38.9,查：腹部有明的肌紧张和反跳痛,

患日C体显

6〜109乙此时最恰的治疗方案是

白细胞1/当

A.加大抗生素用量

B.加快输液度，补足有血容量

速效

C.应用镇吐及止疼、解痉治疗

D急开腹探查手术

.诊

E.压肠及泻剂促进排气排便

低灌缓

参考答案D

：

女性，45岁，颈前肿大伴疼痛3天，1周前有上呼吸道感染史。查体：双侧

甲状腺肿大质地韧，有压痛。验：血沉快，T3、T4升高，碘

，化摄率下降

第9题：

门静高压症手术治包括

脉疗

A.分流术

B.断流术

C.肝移植术

D.胃大部切除术

E.脾切除术

参考答案：AB