普通外科手术知情同意书.pdfVIP

第十六章普通外科

1.腹腔镜手术知情同意书

___________医院

腹腔镜手术知情同意书

患者姓名卜性别I年龄I历号一

疾介绍和治疗建议

医生已告知我患有,需要在麻醉下进行—

_____________________________________________手术。

随着内镜技术的发展和在外科领域的广泛应用，“微创外科”的理念逐步深入人心。

“微创外科”是指在尽可能准确去除变的同时，使手术引起机体局部创伤和全身反应

尽量降低到最小程度的外科理念和技术体系。内镜技术是微创外科手术的基石，而腹腔

镜手术则是最常用的内镜手术之一。目前，可以应用腹腔镜进行的手术包括胆囊切除、

脾切除、阑尾切除、肠切除等。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有手术创伤小、

术后恢复快等优势。但腹腔镜手术也有其局限性和相应的风险，另外腹腔镜手术术中也

可能山于情况复杂、解剖变异或发生并发症等情况而中转开腹。

其他

手术潜在风险和对策：

医生告知我腹腔镜手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，

具体的手术方式根据不同人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手

术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的

过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险：

1）因情复杂、有其他变或并发症发生时，手术需改为剖腹方式进行；

2）二氧化碳气腹造成的并发症：气体栓塞、皮下气肿、术后右侧肩背部疼痛等；

3）其他目前无法预计的风险和并发症。

4.我理解如果我患有高血压、心脏、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或

者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者术中或术后出现相关的病情加重或心脑

血管意外，甚至死亡。

5.我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。

特殊风险或主要高危因素

我理解根据我个人的病情，除上述风险以外，还可能出现以下特殊并发症或风险:

术中冰冻病理可能出现的风险

手术中冰冻切片检查是临床医师实施手术过程中，就与手术方案有关的疾病诊断问

题请求病理医师快速进行的紧急会诊，手术中冰冻切片检查可能出现的风险和注意事项:

1.冰冻切片诊断仅为手术医师提供参考性意见，它具有局限性，其准确率一般95%左

右。

2.一些病变单靠冰冻切片难以鉴别良恶性，为防止对患者造成不必要的损伤，病理医师

遇到不典型或可疑恶性时会冰冻报告中提示等待常规石蜡切片诊断。

3.冰冻报告不能作为最后诊断，最后诊断必须等待石蜡切片。

4.冰冻报告与常规石蜡切片报告可能不一致，此时以石蜡切片诊断报告为准。手术方案

有可能因此发生改变。

5.您慎重考虑风险与危害后，有权“接受”或“拒绝”冰冻检查，而等待“常规石蜡

切片诊断”。

一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。

患者知情选择

•我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症

和风险、可能存的其他治疗方法并且向我解答了关于此次手术的相关问题。

•我同意手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整。

•我理解我的手术需要多位医生共同进行。

•我并未得到手术百分之百成功的许诺。

•我授权医师对操作涉及的病变器官、组织、标本及影像资料等进行处置，包括

病理学检查、细胞学检查、科学研究和医疗