2025年初级护师基础护理学知识点总结14静脉输液与输血.pdfVIP

君子忧道不忧贫。——孔丘

第十四章静脉输液与输血

第一节静脉输液

一、静脉输液常用溶液

1.晶体溶液：葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液。

2.胶体溶液：右旋糖酐、低分子羟乙基淀粉、蛋白注射液。

3.静脉高营养液：氨基酸、脂肪乳剂等。

二、常用静脉输液法

（一）密闭式静脉输液法

输液瓶和穿刺点有一定高度；液体上方必须与大气相通；

排气：茂菲滴管液面1/2或2/3；止血带：距穿刺点上方6cm以上。

调节滴速：根据年龄、病情及药物性质调节滴速，一般成人每分钟40～60滴，儿童每分钟20～40滴；

年老体弱、婴幼儿、心肺疾病病人滴入速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者速度可快；含钾药物、高渗

溶液，升压药等滴入速度要慢。

（二）头皮静脉输液法

用于婴幼儿。

注意与头皮动脉区别：从颜色、搏动、管壁、滑动、血流方向、血流颜色、主要阻力等方面区别。

（三）颈外静脉输液法

适应证：需长期输液，外周不易穿刺者。

穿刺部位：下颌角与锁骨上缘中点连线的上1/3处，颈外静脉外侧缘。

封管：输液后用0.4%枸橼酸钠生理盐水或肝素稀释液封管。

拔管：长期置管者，边拔边抽吸，拔管后加压数分钟。

（四）静脉留置针输液法

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

穿刺点上方8～10cm处扎止血带，需24小时连续输液者，应每天更换输液器。输液完毕，推注肝素，

盐水正压封管。

三、输液速度的调节

计算公式

四、常见输液故障及排除方法

1.溶液不滴。

2.滴管内液面过高。取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下，直至

滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进行滴注。

3.滴管内液面过低。折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，直至液面升高至

滴管1/2处。

4.滴管内液面自行下降。检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

溶液不滴

输液故障原因表现处理

针头滑出血管外局部肿胀、疼痛，无回血拔针，更换针头

针头斜面紧贴血管壁无肿痛，有回血调整针头位置或肢体位置

针头阻塞无痛、无回血、有阻力更换针头

压力过低抬高输液瓶或放低肢体

静脉痉挛不肿、疼痛、有回血局部热敷

五、常见输液反应及护理

1.发热反应——最常见的不良反应。

表现：输液后出现发冷、寒战，严重者可出现恶心、呕吐、头痛等。

护理：严格查对和无菌操作。反应轻者减慢速度，重者立即停止输液。保留剩余药液和输液器，便于

检测。

2.急性肺水肿

表现：呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，肺部湿啰音，心率快，心律不齐。

原因：输液过快或过多。

护理：立即停止输液，端坐，双腿下垂；高流量吸氧，酒精湿化；四肢轮流结扎；遵医嘱用镇静、平

喘、强心、利尿、扩血管药。

3.静脉炎

表现：沿静脉走向出现红线，可有发热等。

原因：输入浓度高、刺激性强药物，未严格无菌操作。

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

护理：抬高并制动；局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行热湿敷，每日2次，每次20分钟；建立输液

计划。

4.空气栓塞——最严重

表现：胸部不适，胸骨后疼痛，严重发绀，伴有濒死感，心前区水泡声。

原因：空