2025年医院医疗质量管理方案(精选10篇) .pdfVIP

去留无意，闲看庭前花开花落；宠辱不惊，漫随天外云卷云舒。——《幽窗小记》

医院医疗质量管理方案

医院医疗质量管理方案（精选10篇）

为了确保事情或工作科学有序进行，往往需要预先制定好方案，

方案一般包括指导思想、主要目标、工作重点、实施步骤、政策措施、

具体要求等项目。我们应该怎么制定方案呢？以下是小编帮大家整理

的医院医疗质量管理方案，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医院医疗质量管理方案篇1

一、目的

通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质

量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，

不断发展。

二、目标：

逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调

与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标

准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家二级甲等中医院水

平。

三、健全质量管理及考核组织

1、成立院科两级质量管理组织

医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理

部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，

修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制

定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、

教学、科研、病案的质量实行全面管理。负责制定与修改医疗事故防

范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。负责制定、

修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。

各临床、医技、药剂科室设立质控小组。由科主任、护士长、质

控医、护、技、药师等人组成。负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、

医疗护理等规章制度及技术操作规章。对科室的医疗质量全面管理。

古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼

定期逐一检查登记和考核上报。

2、健全三级质量监督考核体系

成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护

理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。各科室成立医疗

质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。形成医疗质量管

理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、

考核体系。

3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输

血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。分别负责相关事务和管

理工作。

四、健全规章制度：

1、逗硬执行以岗位责任制为中心内容的各项规章制度，认真履行

各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。

2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查：

⑴病历书写制度及规范

⑵危急重症抢救制度及首诊责任制

⑶三级医师负责制及查房制度

⑷术前讨论及手术审批制度

⑸医嘱制度

⑹会诊制度

⑺值班及～制度

⑻危重、疑难病例及死亡病例讨论制度

⑼医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度

⑽传染病登记及报告制度

⑾业务学习制度

⑿查对制度等

3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑

难典型病例（理）讨论制度。逐步建立影像、病理、药剂与临床联合