2025年医院风险管理制度6篇 .pdfVIP

饭疏食，饮水，曲肱而枕之，乐亦在其中矣。不义而富且贵，于我如浮云。——《论语》

医院风险管理制度篇

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【篇1】医院风险管理制度

前言：

日前，中国医学科学院北京协和医院骨科一病房、中国医学科学

院北京协和医院血管外科和中国医学科学院北京协和医院骨科三病

房等机构的研究人员共同发表论文，旨在了解国内医院对外科患者深

静脉血栓的预防现状及临床护士对深静脉血栓预防的认知情况，为外

科临床护理工作提供指导。研究指出临床护理人员已经意识到静脉血

栓预防护理的重要性，但尚缺乏规范化的静脉血栓预防及风险评估指

南。因此，建立和实施静脉血栓预防护理指南，科学预防和处理，规

范临床护理行为意义重大。该文章发表在2015年10期《中华护理杂

志》上。

该研究采用自行设计的问卷，在2013年中华护理学会外科护理

学术研讨会上，对全国25省市的225名临床护士进行调查。

73.3%的医院已形成静脉血栓预防护理规范，但床位使用率低的

医院明显欠缺;仅有46.7%的医院对外科患者进行静脉血栓风险评估，

且缺乏对护理人员特别是中级职称以下的人员血栓预防护理相关知

识的培训，然而临床护理人员对静脉血栓预防护理的认知呈较高水平。

受研究对象所限，该结论可能有所偏差，很多医院没有建立防栓体系，

紧靠医生护士经验进行预防治疗。在全国范围内建立标准的院内静脉

血栓栓塞症防治和管理体系势在必行。

乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》

以肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)为主要临

床类型的肺栓塞(puImonaryembolism,PE),以其高发生率、高致残率

和高病死率，越来越引起临床广泛的关注。致死性肺栓塞的频繁发生

也已构成医生执业中的重大风险，成为医院管理者和临床医务人员面

临的严峻问题。PTE主要来源于下肢的深静脉血栓形成

(deepvenousthromboembolism,DVT),PTE与DVT合称为静脉血栓栓

塞症(venousthromboembolism,VTE)OVTE院内发生的风险与患者住

院的病情、手术等治疗措施及患者并存的其他危险因素如高龄、肥胖、

合并疾病等有关。VTE作为一种全身性疾病，受到遗传、环境、行为

等诸多因素的影响。大部分住院患者至少具有一项以上的VTE危险因

素，危险因素的相互作用会进一步增加VTE的发生率。由于VTE的发

生、发展涉及临床诸多学科，贯穿于各科室的医疗活动中，因此开展

院内VTE多学科的防治尤为重要。同时，VTE发病隐匿、临床症状不

典型，容易被临床医生所忽视。而VTE的早期识别、早期诊断和规范

治疗，可以有效降低VTE的风险。对VTE的防治进行临床管理，从患

者入院即对其VTE风险与出血风险进行评估，并且给予有效预防，可

明显减少患者的不良后果，降低医院、医生的医疗风险，减少医疗纠

纷，减轻医疗卫生负担。因此，构建医院内VTE防治和管理体系，迫

在眉睫。我们在中华医学会血栓栓塞性疾病防治委员会出台的《医院

内静脉血栓栓塞症预防与管理建议》基础上，从医院管理层面，针对

各科室的特点进行VTE预防和管理的普及和推广，以促进我国VTE防

治事业的发展。

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

一、国内外医学界日益关注医院内静脉血