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（行政管理）节能监察行政
执法基本文书格式
节能监察行政执法
基本文书格式
（试行）
2015年7月
—2—
目录
1、日常节能监察申请表7
2、节能监察举报投诉记录表8
3、节能监察通知书9
4、节能监察告知书10
5、节能监察调查询问通知书11
6、现场检查笔录12
7、节能监察意见书14
8、节能监察案件立案审批表15
9、询问笔录16
10、节能监察高耗能设备鉴定审批表18
11、鉴定委托书19
12、节能监察用能设备能源效率检测审批表20
13、用能设备能源效率检测委托书21
14、用能设备能源效率检测通知书22
15、节能监察先行登记保存证据审批表23
16、节能监察先行登记保存证据通知书25
17、节能监察解除先行登记保存证据通知书27
18、节能监察先行登记保存证据物品处理通知书29
19、节能监察调查终结报告31
20、节能监察案件处理意见审批表33
21、节能监察案件移送函34
22、限期整改通知书35
23、节能监察行政处罚事先告知书36
24、陈述（申辩）笔录37
25、节能监察行政处罚听证告知书38
26、节能监察行政处罚听证通知书39
27、节能监察行政处罚听证笔录40
28、节能监察行政执法重大复杂案件集体讨论笔录42
29、节能监察行政处罚决定审批表43
30、节能监察行政处罚决定书44
—6—
31、同意分期（延期）缴纳罚款通知书46
32、节能监察行政处罚催告书47
33、强制执行申请书48
34、罚没物品处理记录49
35、节能监察法律文书送达回证50
36、节能监察行政执法案件结案审批表51
37、行政处罚案件结案报告52
38、节能监察行政执法案件卷宗53
格式一：
日常节能监察申请表
编号：节监日常表字〔〕第号
被监察单位
单位地址
联系人联系电话
拟开展监察日期年月传真
开展日常节能
监察的主要依据
节能监察内容
建议主办人为，协办人为。
承办部门
申请人签名：年月
申请
监察机构领导签名：年月
审核意见
备注
—8—
格式二：
节能监察举报投诉记录表
编号：节监举报表字〔〕第号
案由案件来源
姓名性别
举
报所在单位电话
人
住址邮编
单位名称法定代表人
被
举单位地址电话
报个人姓名个人住址
人
所在单位电话
记录人记录时间年月日时分
案
情
记
录
格式三：
节能监察通知书
编号：节监通知书字〔〕第号
：
根据《
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