4月份护士会议护理质量工作运行与持续改进.docVIP

2023年4月份儿科护士质控会议

时间：2023.04.28

地点：儿科健教室

主持人：杨**

参加人员

姓名

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备注

姓名

签名

备注

姓名

签名

备注

会议内容：

一、追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

医嘱查对（医嘱执行情况）

1.加强工作责任心，各班医嘱要及时班班核对，并及时执行签名。

2.判断皮试结果后及时在医嘱中执行签名。

本月查看20位患者医嘱，均规范执行签名。

持续整改中

输血管理（记录书写不规范）

1.执行输血操作时，其它责任护士相互帮忙。

2.要求熟练掌握输血流程和各项记录，并严格执行，责任组长(或护士长)协助审核。

本月共5位输血患者查看5份输血病例，无问题存在。

整改有成效

二、本月护理部查检存在的问题反馈及整改：

存在问题：1、用药安全：冰箱内药品未按标签摆放。

临床教学：实习生未掌握周学习计划。

原因分析：1、用药安全：连班未检查冰箱内药品。

临床带教：带教老师未及时评估学生对需掌握学习内容的掌握情况。

整改措施：1、用药安全：严格执行冰箱药品管理，按标识摆放；

2、临床带教：带教老师掌握带教计划，及时传授并评估学生的掌握情况。

三、本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

护士站资料摆放无序。

部分病房物品过多，较乱。

护士衣袖外露。

资料用后未及时收纳。

患者过多空间小。

责任护士及时宣教，评估落实情况，保持病室整洁安静。

清洁交班，加强仪容仪表管理。

持续改进

病房交接班制度

1.部分病房物品多、脏乱。36床床栏损坏。

2.肿针未交接。

3.部分患者口腔护理未执行到位。

1.责任护士未经常巡查病房，落实清洁交班。

2.交接班不仔细。

3.病患过多，护士忘记做口护。

1.经常巡视病房，发现问题，及时解决。

2.接班后发现的问题由接班者负责。

3.做好宣教告知家属雾化后要做口护。

持续改进

分级护理

1.体温单大便漏填。

2.家属拍背手法不正确。

3.物理降温措施未执行到位。

4.弹力绷带固定留置针，松紧不适宜。

5.口服药未发放未重点交接。

1.护士工作不仔细。

2.护士指导拍背、物理降温后未评估家属掌握情况。

3.护士没有及时评估患孩情况及口服药情况。

4.护士责任心不强，未掌握患儿病情，宣教不到位、巡视不到位。

5.家属为方便取用，物品都摆在桌面。

1.加强护士工作责任心教育。

2.宣教后及时评估家属掌握情况。

3.每天巡视病房，与病人多沟通，掌握病情。

4.留置针规范固定，每天检查。

5.加强基础护理，用物归类摆放。

整改中

危重患者护理

1.责任护士对患儿相关检查结果不知晓。

2.家属不知道热性惊厥相关知识。

3.床单位杂乱。

4.家属拍背手法不正确。

1.护士未掌握患儿病情，宣教不到位、巡视不到位。

2.基础护理未落实到位。

3.护士指导拍背后未评估家属掌握情况。

1.经常巡视病房，掌握患儿病情、多与家属沟通。

2.加强晨间护理和巡视，做好病人基础护理。

3.及时评估家属掌握情况。

整改中

护理文书

1.入院评估单有缺项。

2.护理计划单口服药栏缺项。

1.病人多，对患孩的评估方法知识缺乏。

2.护士未全面掌握病情。

1.学习患孩入院评估方法。

2.对护士进行法律法规相关教育，让护士意识到全面掌握病情的重要性。

已整改

健康教育

1.家属不知晓自己孩子用药。

2.家属不知晓责任护士。

没有固定的照顾人员。

1.加强疾病用药知识宣教，宣教时认真介绍管床护士。

2.加强入院宣教及出院指导。

持续整改

消毒隔离

1.床单被套尿湿未及时更换。

2.治疗室台面脏。

3.操作前后未执行手卫生，针头未入锐器盒。

1.患儿起的床晚。

2.晨间忙于集中治疗，未及时清洁。

3.院感意识差。

1.要求护士及时更换脏或尿湿的床单位。

2.按院感要求规范执行手卫生和垃圾、锐器处理。

已整改

抢救室

管理

无

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责任制护理

家属不知晓责任护士、用药作用等。

家属认为不需要知道，依赖医护，对疾病的认识不到位。

1.宣教时认真介绍管床护士。

2.对更换了陪护者重新宣教，注意沟通的技巧。

3.注意疾病的用药知识宣教及出院带药宣教等。

整改中

临床教学

1.实习生指甲长。

2.专科知识（雾化后注意事项）掌握不全。

1.未及时修剪指甲。

2.实践落实宣教不细致。

1.已修剪。

2.已完全掌握

已整改

身份识别

腕带过松

患儿佩戴腕带时不配合。

安抚患儿，使其身体平稳时佩戴腕带，以一指为宜，避免过松或过紧。

已整改

医嘱查对

1.总对医嘱本未签名。

2.输液单核对者未签名。

3.周三未录体重。

1.护士做事不严谨，工作责任心不强。

2、部