10月份护士会议护理质量工作运行与持续改进.docVIP

2023年月10份儿科护士质控会议

时间：2023.10.28

地点：儿科健教室

主持人：杨**

参加人员

姓名

签名

备注

姓名

签名

备注

姓名

签名

备注

会议内容：

一、追踪上月存在问题及整改情况：

改进项目

改进措施

追踪结果

效果评价

医嘱查对（医嘱班班核对不到位）

护士长不定时检查医嘱核对，并与绩效挂钩。

本月追踪20位患者医嘱单，均签名。

整改有效

危重患者护理；分级护理（专科知识宣教和安全措施落实不到位）

责任护士加强宣教，按级别护理巡视病房，发现安全隐患及时解决。

本月查看宣教及病房安全，仍存在宣教不到位，护栏损坏。

仍需整改

本月护理部查检存在的问题反馈及整改：

存在问题:（一）医嘱查对：执行医嘱后未签名。

(二)护理文书：439330患者外出绘制了疼痛评分。

（三）抢救室管理：小氧气筒无标识牌。

原因分析：（一）医嘱查对：护士工作不仔细。

（二）护理文书：护士全区执行生命体征绘制，未认真核实和检查；部分护士压根无前后逻辑观念，认为体温未测量，但疼痛仍需评估，靠交接班印象进行疼痛评分。

（三）抢救室管理：总消毒未认真检查。

整改措施：（一）医嘱查对：班班核对，PDA扫码。

（二）护理业务查房：规范体温单绘制，严格要求护士认真落实生命体征的监测和疼痛评估，管床责任护士加强病历检查。

（三）抢救室管理：总消毒每周查看所有的氧气筒有无标识，护士长和设备专管人员定期检查。

三、本月质控发现的主要问题、原因分析、整改措施和效果评价

项目

存在问题

原因分析

整改措施

效果评价（已整改/整改中/持续整改）

7S管理

深色袜子外露。

个别病房较脏乱，垃圾桶未上盖。

插座外露（201房间阳台）。

1.天气潮湿衣物未干。

2.病房人员多生活垃圾多

告知到个人予整改，责任护士加强宣教及落实病房管理。

已整改

病房交接班

1.深色袜子外露

2.个别患孩雾化后不知要漱口。

3.双人核对医嘱未及时签名。

4.病房垃圾桶未上盖。

5.病重护理记录书写漏项。

1.天气潮湿衣物未干。

2.护士责任心不强。

3.病房人员多生活垃圾多。

1.告知道个人予整改。

2.护士严格落实好本班工作，加强宣教及病房管理做好交接班。

整改中

分级护理

1.十知道掌握不全。

2.留置针固定不规范，有渗血，敷贴卷边。

3.患者对自己用药掌握不全。

4.家属离开后未上护栏。

1.患者周转率过高，护士工作量大，忙于治疗。

2.护士工作不仔细。

3.宣教不到位。

4.家属缺乏安全意识。

1.护士长对责任护士提问患者十知道，并与绩效挂钩。

2.规范固定留置针，渗血留置针及时拔除。

3.增加家属安全意识，家属离开后及时上护栏。

整改中

危重患者护理

1.家属离开，未上护栏。

2.护士对患孩十知道掌握不全。

3.留置针固定不规范。

4.家属不知晓责任护士。

1.家属缺乏安全意识，护士宣教不到位。

2.护士忙于治疗，工作量大，忽略细节。

3.护士工作不仔细。

1.增加家属安全意识，家属离开后及时上护栏，加强宣教，及时评估。

2.护士长对责任护士提问患者十知道，并与绩效挂钩。

3.规范固定留置针，渗血留置针及时拔除。

整改中

护理文书

1.体温单缺项，不正确。

2.入院评估单内容错误。

3.护理记录单血糖未见单。

1.护士责任心不强，不会绘制体温单。

2.书写入院评估单时未对体温单。

加强护士工作责任心，培训体温单、入院评估单的书写、绘制。书写结束时再次检查。

已整改

健康教育

1.家属不知食堂在哪。

2.家属不知药物的作用。

3.家属不知雾化带药如何做。

4.家属不知晓患者饮食。

5.家属不知晓如何办理出院。

患孩家属频繁更换，责任护士未及时做好疾病宣教宣教及出院宣教。

加强宣教及时评估患孩家属对治疗内容的掌握程度并及时调整宣教方法。

整改中

消毒隔离

1.病房地面脏。

2.换药前未执行手卫生。

部分医务人员院感意识不强，工作习惯不好。

加强院感督查，与绩效考核挂钩。

已整改

抢救室

管理

无

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责任制护理

1.家属不知晓责任护士。

2.家属不知晓患孩用药及治疗。

3.患孩指甲长。

4.家属不知晓留置针注意事项。

患孩家属频繁更换，责任护士未及时做好疾病宣教宣教及出院宣教。

加强宣教及时评估患孩家属对治疗内容的掌握程度并及时调整宣教方法。

已整改

临床教学

1.王**指甲长。

2.专科知识未完全掌握。

3.小讲课未及时完成。

1.未及时修剪

2.带教老师未评估学生是否掌握

3.更换了负责护理教学人员对带教计划不熟悉

1.立即修剪。

2.带教后要及时评估学生是否掌握。

3.新的负责人要尽快掌握带教计划。

已整改

身份识别

1.标识覆盖二维码。

2.腕带无跌倒标识。

1.标识没有贴在腕带空白处。

2.护士未粘贴跌倒标识。

1.加强护士培训。