2023年第二季度临床用血管理总结分析与持续改进.docVIP

2023年第二季度儿科

临床用血管理总结分析与持续改进

科室临床用血情况

2023年第二季度儿科室用血情况

科室

申请人数

申请人次

输血人数

输血人次

红细胞(U)

血浆(ML)

血小板(治疗量)

冷沉淀(U)

儿科

6

35

6

35

39

0

0

0

术中输血情况（包括自体输血）：无

输血不良反应

发生过程描述：无

2、处理、转归：无

三、合理用血自查与督查反馈

本季度存在问题与整改措施

存在问题：

病例书写不规范完整；

护理输血患儿标本未做到闭环管理；

2、针对以上问题，提出整改措施：

不合理情况在科室质控会通报，并分析出现问题原因；

组织科室人员进行输血相关内容的培训和再学习。（如培训，需提供培训的相关记录资料）

上季度存在问题与整改效果

存在问题：知情同意未签字，输血指征未填；

整改措施与效果：定期培训，本季度未出现此情况；

**市**区人民医院

医疗质量持续改进督查反馈表

检查时间

2023.5.17

检查人员

毛**

检查内容

归档输血病历临床合理用血及信息系统输血全过程督查情况

受检科室

儿科

存在问题

一、共督查8人份输血病历

1、住院号405674-20输血前评估中未交待患者为地中海贫血；

2、住院号424615-4同意书不完善。

二、标本闭环管理

申请单20230410008（标本0100295796），标本送检前未签发；

2023年5月17日

改进措施

病例已整改

科室负责人签名：占**2023年5月18日

效果评价

科室自评：督促完善病例后，未发现相关问题

科室负责人签名：占**2023年5月18日

职能部门评价：

已追踪，已整改到位

督查负责人签名：

23年5月25日

改进措施

已责成相关医生进行病历整改，并进行相关内容再教育，减少输血病历错误发生。

科室负责人签名：2023年5月19日