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肩周炎的诊治进展作者：

肩周炎概述定义肩周炎也称为“冻结肩”，是指肩关节周围的肌肉、韧带和滑囊等组织发生慢性炎症，导致肩关节活动受限，疼痛和僵硬的一种常见疾病。发病率肩周炎的发病率较高，约占成年人的2%-5%，女性比男性更容易患病。影响肩周炎会严重影响患者的日常生活，限制手臂的活动范围，导致日常活动困难，并造成一定程度的痛苦。

肩周炎的主要症状疼痛肩部疼痛是肩周炎最主要的症状，通常表现为持续性钝痛或刺痛，夜间疼痛加剧。活动受限肩关节活动范围明显减小，抬臂、外展、旋转等动作受限，甚至无法完成日常活动。僵硬肩关节僵硬，活动时有摩擦感，早晨起床后或休息一段时间后感觉更加明显。

肩周炎的发病原因肩袖损伤肩袖是围绕肩关节的肌肉和肌腱，肩袖损伤会导致肩关节疼痛和活动受限。肩关节周围炎肩关节周围炎是肩关节周围的软组织炎症，会导致肩关节疼痛和活动受限。肩关节退行性病变肩关节退行性病变会导致肩关节疼痛和活动受限，是老年人常见病。

肩周炎的诊断方法病史询问了解患者的肩部疼痛症状，发病时间，病程，诱因，加重和缓解因素等。体格检查评估肩关节活动范围，肌肉力量，压痛点，关节稳定性等。影像学检查包括X线，超声，MRI等，可以帮助排除其他疾病，并评估肩关节的病变情况。

肩周炎的影像学检查影像学检查对于明确诊断肩周炎、排除其他疾病以及评估病变程度至关重要。常见的影像学检查方法包括：X线片：可以显示肩关节的骨骼结构，有助于排除肩关节骨折、脱位等情况。磁共振成像（MRI）：可以清晰地显示肩关节软骨、韧带、肌腱和滑囊等软组织结构，对于诊断肩袖损伤、肩关节积液、滑囊炎等疾病有很高的敏感度。超声检查：是一种较为经济实惠的检查方法，可以动态观察肩关节的软组织结构，对于诊断肩袖损伤、肩关节积液、滑囊炎等疾病也有较高的准确性。

肩周炎的临床分型冻结期肩关节疼痛明显，活动受限，夜间疼痛加剧。粘连期疼痛逐渐减轻，但肩关节活动范围仍受限，出现关节僵硬和活动障碍。解冻期疼痛进一步减轻，肩关节活动范围逐渐恢复，但可能仍存在轻微的僵硬和活动受限。

保守治疗方案概述药物治疗非甾体抗炎药，如布洛芬、萘普生，用于缓解疼痛和炎症。物理治疗热敷、超声波、电刺激等，促进血液循环，缓解肌肉痉挛。运动治疗针对肩关节的活动范围和力量进行锻炼，改善关节功能。

药物治疗非甾体抗炎药(NSAIDs)缓解疼痛和炎症，如布洛芬、萘普生、塞来昔布等。肌松剂缓解肌肉痉挛，如甲钴胺、氯硝西泮等。局部封闭治疗将药物注射到疼痛部位，可以起到快速止痛的效果。

理疗治疗热疗热疗可以缓解肌肉痉挛和疼痛，促进血液循环。超声波治疗超声波可以穿透深层组织，促进组织修复，缓解炎症。电疗电疗可以刺激肌肉收缩，改善血液循环，缓解疼痛。

注射治疗局部封闭注射针对肩关节周围的炎症和疼痛，进行局部封闭注射。糖皮质激素注射减轻炎症，缓解疼痛，但需控制注射次数和剂量，避免副作用。注射治疗的适用人群适合于肩周炎急性期，保守治疗效果不佳，且符合注射治疗指征的患者。

微创治疗微创注射治疗，如关节腔注射、神经阻滞等，能够快速缓解疼痛，但效果可能短暂。微创手术治疗，如关节镜手术、射频消融术等，可精确治疗病变部位，恢复关节功能。

开放手术治疗1适应症适用于保守治疗无效的患者，如肩袖撕裂、肩关节不稳定、肩峰下撞击综合征等。2手术方式通过切开皮肤和肌肉，直接暴露肩关节，进行修复、重建或切除等操作。3恢复期开放手术恢复较慢，术后需要佩戴支具固定，并进行康复训练，通常需要数月才能恢复。

关节镜手术治疗微创手术，创伤小，恢复快。高清影像，精准操作，治疗效果显著。术后康复训练，恢复关节功能，预防复发。

手术治疗的并发症疼痛术后疼痛是常见并发症，可能持续数周甚至数月。感染术后感染风险较低，但一旦发生，治疗难度较大。僵硬术后关节活动度受限，需要进行积极的康复训练。

术后康复训练1早期康复手术后1-2周，以消肿止痛、预防关节僵硬为主。可进行肩关节被动活动，如肩部肌肉的放松和拉伸，以及轻微的主动活动，如抬肩、手臂外展等。2中期康复手术后2-4周，逐渐增加关节活动范围，加强肌肉力量训练，以改善肩关节功能。3后期康复手术后4周以上，进行功能性训练，如日常生活活动，如穿衣、梳头、洗脸等，以及运动训练，如游泳、慢跑、打球等。

预防肩周炎的措施保持良好的姿势避免长期保持同一个姿势，尤其避免长时间低头使用手机或电脑，工作时要经常起身活动。加强肩部肌肉力量定期进行肩部肌肉锻炼，例如游泳、羽毛球等运动，可以增强肩部肌肉力量，预防肩周炎。避免过度劳累工作或运动时，要避免过度劳累，避免肩部过度负荷，特别是避免长时间提重物。注意保暖冬季要做好肩部的保暖工作，避免受凉，预防肩周炎的发生。

中医康复治疗针灸治疗针灸可有效缓解肩周炎的疼痛和僵硬，改善肩关节活动度。推拿治疗推拿可舒筋活血，改善肩周肌肉的