安全用药及抗生素使用知识讲座.pptVIP

*安全用药及合理使用抗生素

知识讲座指药品在一定的条件下，能够保证药品质量的期限。一般来说，药品的有效期为１～５年，没有规定或没有标明有效期的药品一般按５年计算。过了有效期的药品就不能使用了。有效期为2003年11月，说明该药可以使用到2003年11月31日。有效期例：例：*失效期指药品在一定的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。失效期若为2001年9月，说明该药只能使用到2001年8月31日。有效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日失效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日区分有效期与失效期19997311999630你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎么分辨的？讨论１中药的有效成分是从各种植物中提取出来的，而西药的有效成分主要是由化学物质合成的。药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？讨论２使用说明中的作用与用途（功能与主治），用法与用量，规格，有效期，批准文号，制造单位和注意事项对于安全用药十分重要。你能否从使用说明中概括出一些药物保存的基本要求？讨论３大多需要放在干燥，避光的地方而且要密封保存，避免受潮，因为药物受潮后有效成分可能会分解，甚至发生霉变，影响药效。为什么经过严格审批的药品，在质量检查合格、用法、用量正常的情况下，还会发生不良反应主要因为：*用药者存在个体差异。不同的种族、民族、性别、年龄的人在遗传、新陈代谢、体内酶系统的活性方面有不同的特点。即使在同一个人，在肝、肾功能不同的功能及病理状态对药物的反应都存在差异。一种药物往往有一种以上的药理作用，不是治疗目的作用就可能成为毒副作用。药物相互作用可使机体对药物的反应发生变化（用二种以上药时）。有的不良反应在审批阶段难以发现。审批的依据是动物实验及临床试验结果，二者均有局限性。发生率低、潜伏期长的不良反应在审批时不可能发现，而是在应用中逐渐显现。如何判断药品不良反应*根据用药后反应出现的时间顺序判断01在用药后数秒钟~数分钟内发生——过敏02反应。皮疹、灼热、胸闷、心慌、面色苍03白、喉头紧塞、血压下降等。04在用药仅数分钟~数小时内发生——固定性05药物疹。多在皮肤粘膜交界处，痒、起疱、06紫红。07在用药后半小时~2小时内发生。恶心、呕吐、腹泻等。脱性皮炎。④在用药后1~2星期发生。多形性红斑、剥01聋常在停药6个月后发生，氯素等引起的再生障碍性贫血常在停药1年以上发生，而非拉西汀所致的肾、膀胱癌常在停药后数十年发生。⑤停药后较长时间发生。链霉素等所致的耳02发生药物不良反应后应采取的措施个人作一记录，避免再次发生。向省市药品监督管理部门或药品不良反应监测中心报告。即刻停药，向医药专职人员咨询，到医院就医，使用药物等及时排除已使用的药物并保护有关脏器。常见的药源性疾病*药源性血液病——再生障碍性贫血，血小板减少，溶血性贫血。例如氯霉素、头孢菌素、氟脲嘧啶。合理用药是预防药物不良反应、药源性疾病、用药安全有效的关键。药源性肾病（肾实质、间质）。某些抗生素。药源性肝病（肝实质、间质、胆道、静脉系统、肿痛在内）、氯丙嗪、四环素等。合理用药要求*02010304有适当的适应症——符合医学原理用药适当药品剂量及给药方法、时间、疗程选择适当的药品适当的观察,如治疗目的，预料的不良反应，定期检查、追踪抗生素应用广泛，不良反应占所有药品不良反应的1/3。安全使用抗生素的有关问题常见的不良反应*毒性反应最常见，多因剂量过大，用时过长，对人体各系统均可损害。氯霉素——血液病，氨基糖苷类——第8对颅神经、肝、肾等。过敏反应几乎每种抗生素均可引起。青、链、先锋常见——药物热，皮疹，神经血管性水肿，胶原性疾病等。二重感染（菌交替症）。反复长期使用，尤以广谱抗药素所致，常见为金葡菌、真菌、肠道革兰氏阴性细菌感染。1细菌耐药性改变——人体内外细菌均可出现耐药菌株。如结核杆菌耐药致全球结核病死灰复燃、痢疾杆菌长期肆虐人类的原因。2合理使用抗生素的原则*明确目的，选择有效抗生素

最好根据细菌培养，药物敏感试验选定。选择适当的给药方法、剂量、用药期限。联合用药要慎重。通常一种抗生素则可达治疗目的，严重的感染可联合应用，二联即可。预防性应用抗生素要严格控制，弊多利少。一般感冒病毒性感染不使用抗生素——无用。不良反应发生则雪上加霜，对症治疗即可。减少抗生素外用（皮肤、粘膜），易致过敏反应及耐药菌株产生。服药小常识*遵照医嘱，不随意加减