2025椎间孔镜微创手术临床案例解析.pptxVIP

汇报人：时间：20XX年2025椎间孔镜微创手术临床案例解析20XX录CONTENT05椎间孔镜微创手术概述手术效果评估典型临床案例分析手术风险与并发症手术发展趋势与展望

椎间孔镜微创手术概述20XXPART01

利用内镜技术精准操作利用内镜技术，通过直径仅6-8毫米的穿刺通道进入椎管，医生可在影像系统下清晰看到椎管内结构，包括突出的椎间盘、压迫的神经根等。

内镜技术使手术操作更加精准，能有效避免对周围正常组织的损伤，减少术后并发症。创伤小恢复快手术切口仅8毫米左右，出血量不到20ml，术后患者通常几小时后即可下床活动。

与传统开放手术相比，椎间孔镜手术创伤小、恢复快，住院时间短，患者的生活质量得到显著提升。适应症广泛能处理几乎所有类型椎间盘突出的患者，包括巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者。

还适用于盘源性腰痛、术后复发、马尾神经综合症以及对手术及麻醉无法耐受的老年患者。手术原理与优势

技术成熟与广泛应用2002年德国Hoogland教授在YESS技术基础上提出THESSYS技术，使椎间孔镜技术走向成熟。

近年来，随着手术器械精度的提升、影像导航技术的成熟以及医师操作技能的普及，椎间孔镜手术的适应症范围逐渐扩大。早期探索与初步应用椎间孔镜技术源于欧美，20世纪80年代最初用于治疗神经根性疼痛。

1993年胸腔镜技术首次应用于胸椎间盘的摘除及融合术，为椎间孔镜技术的发展奠定了基础。国内发展与推广2007年椎间孔镜技术被引入中国，经过十余年推广应用，椎间孔镜设备和技术已大为普及。

国内医疗机构和科研机构积极开展椎间孔镜手术的临床研究和应用推广，国内企业也纷纷投入研发，推出了一系列具有自主知识产权的椎间孔镜器械和耗材。手术发展历程

TESSYS技术TESSYS技术强调椎管内的减压，通过磨除部分关节突扩大镜下的探查和操作范围，直视下解除神经压迫，并可进入椎间盘内进行操作。

在处理复杂椎间盘突出和椎管狭窄方面具有更大的优势，但技术复杂。YESS技术YESS技术强调椎间盘内减压，通过摘除椎间盘内的退变髓核，降低椎间盘内压，从而减轻神经的压迫。

该技术适用于盘内病变，技术相对简单，适合初学医师。其他改良技术国内专家如周跃教授提出的“靶点技术”、张西峰教授提出的“简氏技术”、白一冰教授提出的“白氏技术”和近年提出的“U技术”等，均在TESSYS技术的基础上进行改良。

这些改良技术进一步拓展了椎间孔镜技术的手术范围以及适应证的变化，显著提高了临床效果。手术技术分类

典型临床案例分析20XXPART02

案例一：单节段腰椎间盘突出患者，男，45岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，经MRI检查诊断为L4/5椎间盘突出，突出物压迫神经根。

采用椎间孔镜手术，术后患者疼痛明显缓解，第2天即下地行走，术后3天康复出院，随访3个月，症状无复发。案例三：腰椎间盘突出术后复发患者，男，60岁，曾因L4/5椎间盘突出接受过传统开放手术，术后1年复发，再次出现腰痛及左下肢放射痛。

采用椎间孔镜手术进行翻修，术后患者症状完全消失，术后3个月复查MRI显示椎间盘突出物完全切除，随访2年未再复发。案例二：多节段腰椎间盘突出患者，女，52岁，反复腰痛伴双下肢麻木1年余，MRI显示L3/4、L4/5、L5/S1多节段椎间盘突出。

经椎间孔镜手术治疗，术后患者腰痛及下肢麻木症状明显改善，术后6周恢复正常生活，随访1年，患者恢复良好。腰椎间盘突出症案例

案例一：单侧腰椎管狭窄患者，女，68岁，右下肢麻木、疼痛伴间歇性跛行2年，MRI显示L4/5椎管狭窄，右侧神经根受压。

实施椎间孔镜下腰椎管狭窄减压术，术后患者下肢麻木、疼痛症状明显减轻，间歇性跛行症状消失，术后1年随访，患者生活自理能力显著提高。壹案例二：双侧腰椎管狭窄患者，男，70岁，双下肢麻木、疼痛，行走困难，MRI显示L3/4、L4/5双侧腰椎管狭窄。

采用椎间孔镜手术进行双侧减压，术后患者双下肢麻木、疼痛症状明显缓解，行走能力恢复，术后2年随访，患者未出现复发。贰案例三：腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出患者，女，65岁，腰痛伴双下肢麻木、疼痛，MRI显示L4/5腰椎管狭窄合并椎间盘突出。

经椎间孔镜手术同时解决腰椎管狭窄和椎间盘突出问题，术后患者症状明显改善，术后1年随访，患者生活质量显著提高。叁腰椎管狭窄症案例

01案例一：颈椎间盘突出症案例二：颈椎管狭窄症案例三：颈椎间盘突出术后复发患者，男，50岁，颈部疼痛伴右上肢麻木、疼痛2个月，MRI显示C5/6椎间盘突出，压迫神经根。

采用颈椎椎间孔镜手术，术后患者颈部疼痛及上肢麻木、疼痛症状明显缓解，术后3天出院，随访6个月，患者恢复良好。患者，女，62岁，颈部疼痛伴双上肢麻木、无力，MRI显示C4/5