过敏性休克的识别及处理流程 (3).ppt

关于过敏性休克的识别及处理流程(3)第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日讲课内容过敏性休克的识别1过敏性休克的抢救流程2第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克概述过敏性休克（anaphylaxis,anaphylacticshock）外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克发病机制Ⅰ型变态反应IgE速发相----接触变应原几秒或几分钟发病延迟相----接触变应原后数小时发病第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克的发生时间50%发生在用药后5分钟内，80－90％发生在用药后30分钟内10－20%为迟发反应过敏性休克的患者可死于严重的血管扩张，血管埸陷，组织缺氧及心脏停跳。静脉通道的未能有效及时建立及气管插管失败，未能及时扩充血容量及有效供氧是主要的致死因素。第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克的两大临床特点一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床表现皮肤粘膜表现一般是最早出现的征兆皮肤发红，瘙痒，广泛的寻麻疹，血管性水肿;喷嚏、水样鼻涕、声哑呼吸道梗阻是最常见的表现，最主要的死因呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床表现循环衰竭面色苍白、脉搏细弱，四肢厥冷，心动过速及晕厥常是心脏骤停前的主要症状。4.消化道症状腹痛，腹泻，呕吐，严重的可出现血性腹泻。第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床表现中枢神经系统:恐惧、烦躁、晕厥，随着脑缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。血液系统.血液浓缩，弥漫性血管内凝血(DIC)。第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日诊断过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床症状及体征。凡在接受注射、口服药或其它等物后立即发生全身反应，就应考虑本病可能第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断迷走神经血管性晕厥多发生在注射后，尤其伴有发热、空腹、失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、四肢厥冷、出冷汗、晕厥，平卧位后立即好转，血压低，脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同，用阿托品对抗。第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日过敏反应与晕厥的区别

晕厥（Faint）过敏反应（Anaphylaxis）?病因血管迷走神经性反应抗原抗体免疫反应发病时间通常在接种时或稍后注射后5~30分钟皮肤苍白、出汗、冰冷、湿粘潮红、肿起发痒、皮疹、眼睑浮肿呼吸正常至深呼吸因气道阻塞而发出有声响呼吸（喘鸣)心血管心动过缓，一过性低血压低血压，心动过速胃肠